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白痰是细菌还是病毒
胡涛主任医师
呼吸内科 四川省人民医院
只靠咳白痰这一症状是无法判定到底是细菌感染还是病毒感染的，要根据临床症状、体征和实验室检查等才可明确诊断。一般来讲细菌感染的痰液呈黄色或者铁锈色，病毒感染的痰液呈白色黏稠状，常见的细菌感染和病毒感染的区别如下：
1、细菌感染：细菌感染常见的细菌有球菌、杆菌、链球菌等，常见的症状为起病急骤、高热、寒战、咳嗽、咳痰，痰多呈铁锈色或黄色，可带血。实验室检查可见白细胞升高，中性粒细胞多在80％以上。痰培养24-48小时可确定病原体。X线影响早期仅见肺纹理增粗，受累的肺叶、肺段稍模糊。随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影。细菌感染首选抗生素治疗。
2、病毒感染：包括流感和普通感冒。常见症状有发热、全身酸痛、咳嗽、咳少量白色黏痰、咽痛等症状。实验室检查血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞升高。肺部X线检查可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影等。病毒感染的治疗首要抗病毒治疗。
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