大便多粗不算肛门狭窄

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-25 21:46 更新时间：2022-01-17 19:52

大便多粗不算肛门狭窄，并没有标准的数值，因人而异。一般来说，肛门能顺利通过一个食指，平时排便比较顺利，就不算肛门狭窄。

肛门狭窄的原因有先天性肛门畸形和后天性因素，如痔疮、肛周脓肿、肛裂、直肠癌等，需要明确诊断后，再进行治疗。具体如下：

一、先天性因素

先天性肛门畸形导致的肛门狭窄，属于先天发育异常。主要表现为婴儿没有胎便排出、呕吐粪样物质、腹胀等症状。先天性肛门畸形绝大多数都需要行手术治疗才能完全治愈，低位肛门闭锁、狭窄可直接手术切开肛门成形；高位肛门闭锁狭窄如多次手术如腹腔镜三期肛门成形术、腹腔镜二期肛门成形术等。

二、后天性因素

1、痔疮：

是最常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等症状。痔可分为外痔、内痔和混合痔。症状比较轻微的时候，可以采取保守的药物治疗，如痔疮膏进行外涂，平时应该保持良好的排便习惯，进食易消化的食物避免便秘的发生。如果患者出现严重或出现其他伴随症状，比如疼痛、坠胀、脱出等时，可通过切除术等手术方式将痔疮去除，手术治疗的方法包括常规的外剥内扎以及吻合器PPH治疗。术后注意加强会阴部的清洁和卫生，大便后定期换药促进切口的愈合，可以消除痔疮达到治愈的目的。痔疮患者平时应该少吃刺激性的食物，避免饮酒、抽烟，避免久坐、久站、久蹲，避免熬夜、劳累等。如果手术处理的不合适或术后感染，可形成肛门狭窄。

2、肛周脓肿：

是指肛管周围的软组织或者周围的间隙发生了急性化脓性感染，并且形成脓肿，成为肛周脓肿，属于一种感染性的疾病，因此主要表现为感染症状，全身的症状一般不是太明显，但是如果出现了脓毒血症也会表现为寒颤、高热、低血压等全身感染的症状。肛周脓肿治疗方法主要是药物以及手术：初期肛周脓肿的症状并不会很严重，在早期脓肿未完全化脓，可口服或静脉使用消炎药，如头孢克洛等，同时应用红霉素软膏；如果脓肿已经化脓，有波动感，在这种情况下使用消炎药是无效的，需要手术治疗，主要是手术切开引流。偶尔术后疤痕可形成肛门狭窄。

3、肛裂：

一般是大便干燥、长期便秘而用力排便引起的，可出现肛门痛、肛门出血、便秘等症状，是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡。肛裂患者，一定要多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，保持大便通畅，不要吃辛辣刺激性食物；可以用1：5000的高锰酸钾坐浴，大便后可以温水坐浴，能够缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛；肛裂用药效果不佳，可能需要手术治疗，如肛门括约肌松解术等。只有经久不愈、反复发作的肛裂才有可能形成肛门狭窄。

4、直肠癌：

是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为大便性状改变、次数增多，便血及粘液血便等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现肛门狭窄、肠梗阻、贫血、消瘦等全身症状。手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。直肠癌根治术有多种手术方式，但是，腹会阴联合直肠癌根治术以及经腹直肠癌切除术仍然是最主要的手术方式。直肠癌的治疗还包括放射、化疗和其他治疗，比如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

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