拉大便出血怎么办可以治好吗

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-03-14 10:07 更新时间：2022-03-31 23:01

导致拉大便出血的原因很多，最常见的是痔疮、肛裂、直肠癌等，治疗方式根据不同原因需要采取不同的措施。如果是痔疮、肛裂导致的出血，一般是可以治好；如果是直肠癌导致的大便出血，需要根据疾病的分期而定，早期可以治好，晚期一般不可以治好，具体如下：

1、痔疮：是最常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大。痔疮便血发生在排便过程中或便后，无痛，血色鲜红，血与粪便不混合，出血量可大可小。症状比较轻微的时候，可以采取保守的药物治疗，如痔疮膏、红霉素软膏、痔疮栓等，平时应该保持良好的排便习惯，进食易消化的食物避免便秘的发生。如果患者出现严重或出现其他伴随症状，比如疼痛、坠胀、脱出等时，可通过切除术等手术方式将痔疮去除，手术治疗的方法包括常规的外剥内扎以及吻合器PPH治疗，一般经过规范治疗后是可以治好的。术后注意加强会阴部的清洁和卫生，大便后定期换药促进切口的愈合，可以消除痔疮达到治愈的目的。

2、肛裂：多为便后出血，血色鲜红，滴血或手纸擦拭出血或粪便表面有血丝，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。一般是大便干燥、长期便秘而用力排便引起的，是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡，该疾病可出现每次大便肛门裂开出血的症状，出血量不多，排便后肛门疼痛，呈刀割样或烧灼样疼痛。可以用1：5000的高锰酸钾坐浴，大便后可以温水坐浴，能够缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，肛裂用药效果不佳，可能需要手术治疗，即可以采取肛裂切除术或者肛门括约肌松解术。患者通过规范治疗后，病情是可以治好的。

3、直肠癌：当直肠癌晚期或累及肛门时，出现肛门疼痛以及大便出血，直肠癌患者便血呈鲜红色，滴状附于大便表面。对于直肠癌早期的患者则以手术治疗为主，可以联合术前新辅助化疗的综合治疗方式，以提高生存率，一般有机会治好。晚期直肠癌，还会伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现，有明显的下腹痛等症状，治疗上会采取手术及化疗作为辅助综合方式治疗。如果是晚期直肠癌不能手术的患者可以行化疗联合分子靶向治疗或者免疫治疗，针对晚期直肠癌则很难治好。

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