直肠癌肠梗阻怎么治疗

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-03-14 10:07 更新时间：2022-03-31 23:01

直肠癌患者出现肠梗阻，提示其直肠癌的分期多位于晚期，直肠肿瘤体积增大，堵塞肠腔造成大便不通，引起机械性肠梗阻。治疗上方法包括保守治疗、术前支架植入治疗及手术治疗，具体如下：

1、保守治疗：直肠癌的保守治疗措施包括禁食水及下胃管连接负压吸引器胃肠减压、口服蓖麻油、麻仁丸等缓泻剂（用于不全梗阻患者）、低压肥皂水灌肠、静脉补钾、补钠等对症支持治疗纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡、使用营养袋静脉营养支持、使用注射用阿洛西林钠、硫酸阿米卡星等药物抗感染等对症治疗。保守治疗可能缓解肠梗阻症状，但想从根本上解决直肠癌肠梗阻症状，还需行手术治疗。

2、术前支架植入治疗：术前评估为可根治性切除的梗阻性直肠癌，可先行肠腔内支架植入解决肠梗阻的问题，即术前应用非手术方法解除梗阻之后再通过手术根治性切除肿瘤。一般用于经保守治疗无效，肠梗阻症状持续存在的患者，一般选择自膨式金属支架，即在内镜下将一个网状支架放置在肠道狭窄的部位，径向撑开肠道，从而解除梗阻。可以做术前的放化疗，使肿瘤减期，便于一次性根治性切除术。

3、手术治疗：若是术前无法解决肠梗阻可选择一期近端结肠双腔造口减压术，二期再行根治性肿瘤切除术、闭合造口术。若是术前可解决肠梗阻，可根据肿瘤位置选择腹会阴切除术、低位前切除术等。

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