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长期膈肌痉挛可自愈吗
闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
长期膈肌痉挛，多考虑是由于病理性因素引起，一般不可以自愈。膈肌痉挛俗称打嗝，也叫呃逆。病理性呃逆也称为顽固性呃逆，是指呃逆持续48小时以上，常见原因是各种原因导致的膈肌、膈神经、迷走神经受刺激导致膈肌的痉挛，包括中枢性呃逆和周围性呃逆，具体治疗需根据类型而定：
1、中枢性呃逆即颅内出现病变，波及到延髓的时候出现频繁呃逆。这时需要引起注意，特别是已经有脑卒中的病人出现顽固性呃逆的情况，一定要注意是否是病情有了变化或者病情恶化的情况。一般需要口服药物治疗，比较常见的肌松药主要包括巴氯芬及盐酸乙哌立松片，还要补充电解质，比如输注葡萄糖氯化钾注射液。
2、周围性呃逆主要是迷走神经和膈神经受刺激引起的，导致胃肠道、腹膜、胸膜、隔等部位的病变引起呃逆。食管炎、胃炎、消化道溃疡导致的呃逆，需要在医生指导下口服药物后缓解症状，比如黏膜保护剂，比如硫糖铝、铝碳酸镁、奥美拉唑等药物治疗，能够减少胃酸分泌，促进消化吸收，缓解膈肌痉挛症状。还可以应用促进胃肠道蠕动药物，使用曲美布汀、莫沙必利、多潘立酮等药物，能够促进胃肠蠕动，缓解膈肌痉挛症状。药物效果欠佳时，肌注甲氧氯普胺。
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闫振文
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