头顶有一小块疼是怎么回事

闫振文副主任医师

神经内科中山大学孙逸仙纪念医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-02-08 23:00

头顶有一小块疼可能是外伤引起的，还可能是非外伤头痛，如紧张型头痛、丛集性头痛、药物滥用性头痛等疾病，具体如下：

1、外伤头痛：

外伤性头痛患者有明确的外伤史，如交通事故、高处坠下、失足跌倒、工伤事故、意外灾害等，典型症状为局部胀痛或刺痛，痛处固定不移，头痛呈阵发性，多因兴奋、用力、弯腰等诱发，常伴有头晕、头昏、恶心、烦躁易怒等情绪波动及神经、精神症状，多数患者经治疗或休息后得到缓解，少数患者的症状可迁延数月或更长。

2、非外伤头痛：

①紧张型头痛：又称肌收缩性头痛，神经性头痛，功能性头痛，是慢性头痛中最常见的，又可分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛是指精神因素或职业的特殊头位而引起的头颈部肌肉持续性收缩而致头顶疼痛；继发性头痛是指在头颅、五官、颈椎病等其他疾病基础上发展而来的，头痛性质呈压迫、束带感、麻木、胀痛或钝痛等，虽有时影响生活，但很少因头痛而卧床不起，头痛可呈发作性或持续性，可伴随焦虑、失眠、很少伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等，在紧张、焦虑、烦躁、失眠等情况下头痛加重，体检时多无阳性体征。

②丛集性头痛：又称组胺性头痛，是头颅外动脉扩张引起头痛，由于本头痛与内分泌紊乱无明显关系，更年期发作不见减少，发作时血浆中5-羟色胺并不减少，而组胺升高，由于颈部血管对组胺超过敏反应所致，又称组胺性头痛，紧张、饮酒、服用硝酸甘油可以激发，亦有人认为缺氧也可以诱发。

③药物滥用性头痛：是临床中仅次于偏头痛和紧张性头痛的第三大常见类型，可能为长期反复药物刺激传导通路可致中枢性敏化，从而导致痛觉过敏，持续头痛病史，长期使用头痛急性对症药物，临床表现为头痛几乎每天发生，且几乎持续整天时间，在睡醒时即出现头痛，呈轻中度钝痛，或者弥漫性头痛。

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