38周刨腹产好不好

陈红霞副主任医师

妇科南昌大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-25 15:49

刨腹产，医学上成为剖宫产。孕38周已为足月妊娠，行剖宫产好不好不能一概而论，需要通过对孕妇和胎儿进行详细的检查和系统的评估来判断。怀孕38周如果出现头盆不称、胎位异常、骨产道或软产道异常、胎儿窘迫、脐带脱垂等情况时，行剖宫产手术是比较好的；如果不存在上述情况，通常建议顺产。具体如下：

1、头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术。

2、胎儿或胎位异常：比如横位、臀位、异常头位如颏后位、额位、高直位等，还有双胎、多胎时的某些情况如双胎第一胎为臀位、横位，或者联体双胎等，宜行剖宫产术。另外，若胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。

3、骨产道或软产道异常：如有尾骨骨折过的孕妇、阴道发育畸形较严重的孕妇、有瘢痕狭窄的孕妇、或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者，实行剖宫产术为好。

4、胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。

5、脐带脱垂：孕妇胎膜已破，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿有可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心依然存在，应在数分钟内娩出胎儿。

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