心梗造影手术有风险吗

胡泽平主任医师

心血管内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-02-09 23:04

心梗造影手术一般是指冠状动脉造影术，是一种诊断冠心病的一种有创操作，一般存在一定风险。常见的并发症有局部出血和皮下血肿、血管迷走反射、造影剂过敏、术后低血压、急性血管闭塞、室颤等，但该手术已经非常成熟，即使发生严重的并发症也有完善的应对措施，具体如下：

1、局部出血和皮下血肿：其原因可见于穿刺不当、抗凝过度、术后过早活动、高龄患者因其血管脆性大、皮下组织疏松也易出现皮下血肿。发生出血及皮下血肿后可以通过穿刺点重新加压包扎等措施治疗，凝血功能正常的患者只要术后注意不要过早活动穿刺肢体即可有效预防出血及皮下血肿。

2、血管迷走反射：3%~5%的血管迷走反射发生于股动脉穿刺术前及术后拔出动脉鞘管时，主要表现为胸闷、头晕、恶心、呕吐、大汗等，严重者可出现心率较慢、血压下降。术前患者需注意保持心情平稳，避免过于焦虑、紧张，对疼痛敏感或操作时间过长者, 拔出鞘管时可在鞘管周围注射利多卡因, 以减轻疼痛, 可显著减少迷走反射发生。

3、造影剂过敏：患者对造影剂过敏时会产生严重的过敏反应，甚至导致死亡，但正规医院在行冠状动脉造影术前都会进行造影剂的皮试明确患者是否过敏，若在检查途中发生过敏反应，介入室都有配备急救设备及药品，如地塞米松、肾上腺素等可用于抢救。

4、术后低血压: 冠脉造影术后低血压多认为由于造影剂扩张外周血管所致，可应用升压药物缓解，只要能及时发现多不引起严重后果。

5、急性血管闭塞：可因血管内膜撕裂、冠脉痉挛、斑块脱落等引起。患者可出现严重胸痛、胸闷、大汗等症，发生急性血管闭塞后立即行PCI术, 使闭塞血管再通。

6、室颤：因造影导管过粗或导管尖端刺激冠脉，引起冠脉痉挛，导致冠状动脉口阻塞是室颤发生的主要原因。目前该手术已十分成熟，室颤的发生率已不足0.5%。

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