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血压忽高忽低的危害
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
正常血压忽高忽低，代表血压变异性的增加，可能会引起心脑血管的异常，如高血压容易引发心脏病、脑出血等；低血压容易引起腔隙性脑梗死、心肌缺血等，具体如下：
1、心脏病：高血压会导致血管硬化，形成动脉粥样硬化，时间久了会影响心脏功能，出现心脏病，可能会出现呼吸困难、心率增快、端坐呼吸等症状。可以采用降压药，如硝苯地平、氨氯地平等，还可采用降脂药，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀钙等，还可能需要介入治疗，包括冠脉支架植入等。
2、脑出血：长时间的高血压在180mmHg至200mmHg以上的颅内压的增高，会导致血管破裂出血的风险增加，容易出现脑出血，会出现疼痛、头痛，甚至偏瘫、言语不清等症状。头疼明显或者烦躁的患者，要给予止疼以及镇静剂，还要调整血压，如硝普纳降血压等；部分脑出血的患者出血量比较大、出血部位关键的患者，保守治疗效果不佳，建议手术治疗，如开颅清除血肿、钻孔扩大骨窗清除血肿等。
3、腔隙性脑梗死：低血压容易引起患者的脑部和全身的供血不足，会容易导致腔隙性脑梗塞的出现。腔隙性脑梗死一般情况下没有明显的症状，也称为静息性脑梗死。正常腔隙性脑梗死不需要进行特别治疗，但是需要对疾病进行预防，可用阿司匹林、辛伐他汀等药物进行抗血小板、调脂等治疗。
4、心肌缺血：在血压低时，冠状动脉的灌注压下降，从而使冠状动脉的血流量不足，导致心肌缺血，表现为胸闷、气短、心悸、心前区不适、活动耐量下降等症状。建议患者应用升压药物，如盐酸多巴胺或者盐酸多巴酚丁胺，将血压维持在正常范围内，还要结合治疗心肌缺血的药物，如硝酸甘油等。
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