糖尿病人脚肿是什么原因引起的,怎么办

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-03-14 10:07 更新时间：2022-03-29 16:04

糖尿病人脚肿可能是由糖尿病血管病变、糖尿病肾病、糖尿病性心脏病引起，治疗首先要降糖，再根据不同病因采取不同的治疗措施，具体如下：

1、糖尿病血管病变：糖尿病病人比正常人更容易产生动脉粥样硬化，从而容易导致下肢动静脉斑块及血栓的形成，如果发生静脉的狭窄甚至堵塞，血液回流不畅，则可能导致下肢水肿等。治疗首先应该是严格控制血糖，其次进行降脂、抗血小板药物等。降糖包括使用降糖药如二甲双胍、格列齐特和应用胰岛素等，降脂可以用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀、依折麦布等，抗血小板可以应用阿司匹林、氯吡格雷等。

3、糖尿病肾病：当糖尿病患者合并肾病时，一方面肾脏病变导致大量蛋白质从尿中排出，血浆渗透压会变低，使体内水分集聚而出现水肿；另一方面肾脏受损会导致体内水钠潴留，从而出现水肿。治疗首先要降糖，其次还要修复肾脏代谢功能。降糖药物如上；对于肾病首选ACEI类药物如卡托普利、福辛普利钠、雷米普利等，同时限制蛋白质、盐的摄入量，病情无改善者可考虑透析治疗。

3、糖尿病性心脏病：糖尿病患者除了自身的高血糖外，常合并高血脂、微血管障碍及自主神经病变等，就导致容易并发心血管疾病如心肌梗死等，一般糖尿病脚肿和心梗后心力衰竭有关，最常见的是右心力衰竭，主要表现有脚肿、腿肿和颈静脉怒张等。治疗包括病因治疗及药物治疗，病因治疗即控制糖尿病，同时在医生指导下使用抗血小板药物（比如阿司匹林、肝素）和他汀类调脂药物（比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀）进行冠心病二级预防等。

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