甲状腺t3偏高

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-03-09 23:06

甲状腺T3偏高，考虑可能是单纯T3高，也可能是T3型甲亢、中枢性甲亢的情况。不同情况的表现及治疗均不同，具体如下：

1、若仅表现为T3水平升高，其他激素水平是正常的，且患者并无明显代谢增高的表现，那么并不支持甲状腺功能亢进症的诊断，考虑是单纯型T3增高。这种情况无需特殊处理，可先予以定期随访，了解甲状腺功能变化的趋势。

2、如果出现T3的升高，且伴随TSH降低，还有怕热、多汗、心慌、手抖等一些高代谢症状，就要考虑是T3型甲状腺功能亢进的可能性。如果是毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、甲状腺肿瘤等情况，就应该进一步做B超探查、甲状腺自身抗体测定等检查，进行综合判断。若是确诊为甲亢，可选择一些抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑片、甲硫氧嘧啶片、卡比马唑片。若药物治疗效果不明显，或对药物的副作用比较明显的患者，可考虑进行甲状腺部分切除术或碘-131放射治疗。

3、如果T3升高，同时伴有T4升高、TSH的轻度升高或正常。这种情况通常见于中枢性的甲亢，大多由垂体的TSH瘤引起，在临床中可以表现为甲亢、甲低或甲状腺功能正常，且由于大多数TSH腺瘤为浸润性大腺瘤，可以影响视野。其主要治疗措施就是行垂体瘤切除术，术前可用抗甲状腺药物（比如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等）控制甲亢症状，术后也可辅助行垂体放射治疗，以巩固治疗效果。

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