血肿一定要抽或者切开引流吗

李方跃医生

李方跃主任医师

普通外科 安徽医科大学第一附属医院

血肿不一定要抽或者切开引流,需要结合血肿情况进行具体分析,如果皮下血肿只需要一般局部治疗即可,而帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿则需要抽或者切开引流治疗。具体如下:

1、皮下血肿:一般是位于皮下,通常是小动脉血管破裂引起的血肿,其形成的血肿直径一般5cm以内。由于外伤所致的皮下血肿常易继发细菌感染,可以通过口服抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克洛分散片、头孢克肟分散片等可有效预防局部的感染症状,从而可以缓解皮下血肿的症状。而如果血肿直径较大有波动感,则仍需要考虑抽液,如果合并有感染,而出现红、肿、热、痛,则需要考虑切开引流处理。

2、帽状腱膜下血肿:外伤所致头部帽状腱膜下层软组织内的小血管破裂出血引起的血肿。因为帽状腱膜下层为疏松的结缔组织,其出血量可以向周围扩散,波及整个帽状腱膜下层。一般建议在24-48小时内进行局部冷敷,如用冰块或者冰水进行每天局部冷敷20-30分钟,每天3次左右。同时还要注意局部血肿区禁止按摩、揉搓,防止血肿增大。在超过48小时之后可以采取局部热敷,以及使用活血化瘀的药物,如三七通舒胶囊、舒筋活血片、活血止痛胶囊等,同时需要行血肿穿刺抽吸术才能更好的吸收。

3、骨膜下血肿:主要头部致骨膜与颅骨外板之间血管破裂出血引起,严重者可伴有颅骨骨折及颅内损伤,从而引起恶心、呕吐、视乳头水肿等症状明显。在治疗上应该积极手术治疗,如骨膜下血肿穿刺抽吸术、骨膜下血肿切开引流术等,术后积极使用医用纱布进行加压包扎。如果存在颅内血肿者,必要时还需要开颅行血肿清除术。

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