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血压一直高降不下来怎么办
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
血压一直高降不下来可能是顽固性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病导致的，如何处理需根据病因对应选择，具体分析如下：
1、顽固性高血压：是指在改善生活方式的基础上，使用可耐受、足够剂量且合理的3种降压药物，其中包括一种噻嗪类利尿剂，治疗至少4周后，血压值仍在目标水平之上。顽固性高血压的患者会出现血压一直高降不下来的情况，这种患者应当在医生的指导下调整降压药物，使用降压药物联合治疗，如钙通道阻滞剂（如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、盐酸维拉帕米等）与血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利、盐酸贝那普利等）合用或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦等）与利尿剂（如氢氯噻嗪等）与β受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、盐酸普萘洛尔等）合用等。
2、嗜铬细胞瘤：是一种起源于嗜铬组织的肿瘤，肿瘤组织可阵发性或持续性地释放大量儿茶酚胺，如肾上腺素等，可引起持续性高血压、头痛、心悸、出汗、代谢紊乱等症状，嗜铬细胞瘤的患者会出现血压一直高降不下来的情况，这种患者可在医生的指导下服用α-肾上腺素能受体阻滞剂，如盐酸哌唑嗪、盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等，必要时手术切除肿瘤。
3、原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮而导致肾素-血管紧张素系统受抑制，一般表现为血压一直高降不下来、低血钾、多尿、口渴、多饮等，这种患者应当在医生的指导下使用糖皮质激素，如醋酸泼尼松、醋酸地塞米松、甲泼尼龙等。
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