高钾对心肌三高一低

胡泽平主任医师

心血管内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-21 23:00

高钾指高钾血症，高钾血症对心肌的作用不是三高一低，而是一高三低，指的是心肌兴奋性增高、传导性降低、自律性降低、收缩性降低。具体分析如下：

1、心肌兴奋性增高：急性轻度高钾血症，即血钾浓度6～7mmol/L，会出现心肌兴奋性增高，当血钾浓度大于7mmol/L时，心肌兴奋性会降低，严重高钾血症时，可因兴奋性消失或严重的传导阻滞而引起心脏停搏。

2、传导性降低：当血钾升高，超过5.5mmol/L时，心肌细胞的传导性降低。

3、自律性降低：血钾增高会导致心肌组织对外来刺激感受减弱，发生节律性兴奋的能力降低。

4、收缩性降低：血钾升高，使得心肌细胞兴奋性减弱，收缩作用减弱。

严重高钾血症时，可因兴奋性消失或严重的传导阻滞而引起心脏停搏。

高钾血症时，心电图常出现P波压低，增宽或消失，P-R期延长，R波降低，QRS综合波增宽，T波狭窄高耸，Q-T时间缩短及各种心律失常的心电图变化。

如果是轻度的高钾血症，建议停用含钾的食物，如香蕉、橘子等，停用含钾的药物如保钾利尿剂螺内酯。静脉给予葡萄糖酸钙以拮抗高血钾对心脏的兴奋作用，促进心律恢复。静脉输注胰岛素，一般联合葡萄糖，促进细胞外的钾离子转移到细胞内。

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