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肚子里咕噜咕噜响,大便不成形怎么办
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
肚子里咕噜咕噜响，大便不成形需要考虑急性肠炎、腹部受凉导致的腹泻、溃疡性结肠炎等疾病，不同病因治疗不同，具体如下：
1、腹部受凉：夜间踢被子、空调温度太低等导致腹部受凉，会引起胃肠蠕动增快，进而引起腹泻及肠鸣音增强，随着腹泻次数增加，大便变稀，呈水样，不成型，伴随有腹部不适、恶心、呕吐等。这种情况可以服用粥类、米汤类等半流质饮食，加衣服、热敷，温暖腹部，症状就会有所缓解。如果腹泻次数较多，还需要使用口服补液盐散预防脱水，可使用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺止泻。
2、急性肠炎：由于饮食不当、饮食不规律、进食辛辣刺激性食物等引起的急性肠黏膜炎症，临床可表现为腹痛和腹泻，同时伴有肠鸣音增强、恶心、呕逆、呕吐等症状。早期大便成形，随着腹泻次数增加，大便变稀，呈水样。治疗主要是休息、规律清淡饮食，以流质饮食半流质饮食为主，避免进食辛辣刺激性食物。如果持续腹泻需补充5%的葡萄糖溶液、0.9%的生理氯化钠溶液、10%氯化钾注射液及其他相关电解质，腹泻明显的话可以在医师指导下服用蒙脱石散、匹维溴铵等止泻治疗，如果是感染引起腹泻需要在医师指导下经验使用抗生素，如莫西沙星、盐酸左氧氟沙星、头孢呋辛酯片等感染治疗，后期需要根据便培养结果及时更换抗生素种类。
3、溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性的肠道炎症，前期症状不典型，主要表现为腹泻、大便呈果冻样、不成型，同时伴有腹痛、腹胀、腹部下坠感食欲不振、恶心、呕吐、肠鸣音增强等不适，后期疾病进展表现为黏液脓血便。治疗方面可选择氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶栓、美沙拉秦栓、奥沙拉秦钠胶囊等抑制炎症，严重的患者可选择氢化可的松片、醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等糖皮质激素以及硫唑嘌呤片、巯嘌呤片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂抑制炎症反应。
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副主任医师
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季梦遥
副主任医师
消化内科
武汉大学人民医院