肛门排出来的血是黑红色的淤血

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-04-30 17:37 更新时间：2022-05-12 23:03

肛门排出来的血是黑红色的淤血，考虑可能是饮食因素、上消化道出血、肛瘘、肛周脓肿等原因所致。建议患者及时就医，明确诊断后行规范化治疗。具体说明如下：

1、饮食因素：进食部分血制品食物，如血肠、猪血、鸭血等，可导致进食后的排便带有部分黑红色的淤血样物质，为正常生理现象，无相关不适症状时一般不需要特殊治疗。

2、上消化道出血：以胃部、十二指肠发生的出血性病变为主，如胃溃疡、胃癌等，临床上可出现呕血及黑便，如果病情较重影响消化功能导致大便不成形时，即可出现肛门排出带黑红色的淤血的粪便的情况。治疗包括：①医生指导下的药物治疗：抑制胃酸的H2受体拮抗剂如法莫替丁片、西咪替丁片等；质子泵抑制剂（PPI）类药物如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等；胃粘膜保护药物如枸橼酸铋钾片、复方氢氧化铝片、硫糖铝混悬凝胶、硫糖铝咀嚼片等。如若确诊HP感染引起的消化性溃疡，需行四联疗法治疗（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法，疗程为2周。质子泵抑制剂类药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、埃索美拉唑等；铋剂包括枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊、复方铝酸铋颗粒等；两种抗生素可以选择阿莫西林胶囊、克拉霉素片等。②手术治疗：必要时行手术治疗（如迷走神经干切断术或选择性迷走神经切断术、迷走神经干切断加胃窦切除术等）或胃癌根治术。

3、肛瘘：肛门直肠脓肿破溃或切开引流后所形成的迁延不愈，可导致慢性感染性管道的形成即肛瘘。临床上可于体表触摸时可触及管隙，伴有瘘管外口流出脓性、血性、粘液性分泌物，肛门内组织发生糜烂破溃，局部出现疼痛、瘙痒症状。如若瘘管外口位于肛门周围，出现流出黑红色的血性、脓性分泌物时可使患者自觉肛门排出黑红色的淤血。治疗一般以手术治疗为主，可行肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

4、肛周脓肿：肛周脓肿为肛周组织的感染性病变，常由肛腺阻塞、肛隐窝感染引起。当肛周脓肿位于肛门周围，脓腔发生破溃时，流出的血性、脓性分泌物经肛门排出时，可使患者自觉肛门排出黑红色的淤血。其治疗一般需行切开引流或其他手术治疗方式（如挂线疗法），还可静脉滴注敏感性抗生素（如注射用头孢他啶、盐酸左氧氟沙星注射液等）辅助控制感染。

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