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跑完800米头晕眼花呼吸困难
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
跑完800米头晕眼花呼吸困难可能原因为生理因素、低血糖、心力衰竭等，不同病因应采取不同治疗措施。
1、生理因素：在人们跑步时，呼吸和心跳明显加快，肌肉、毛细血管扩张，血液流动加快，同时肌肉有节律性地收缩会挤压小静脉，促使血液很快地流回心脏，保证心脏的供血供氧。如果跑完800米后立即停下来休息，肌肉的节律性收缩也会停止，原先流进肌肉的大量血液就不能通过肌肉收缩流回心脏，造成血压降低，出现脑部暂时性缺血，引发心慌气短、头晕眼花、面色苍白，甚至休克昏倒等症状，并且运动后的一定时间内，呼吸和心跳次数仍维持在相当高的水平上，这是为了适应一些物质能够继续进行氧化供能。所以运动后要继续做一些小运动量的动作，如慢步走，做几节放松体操或者深呼吸操，实在体力不支时也可让同伴搀着走走，等呼吸和心跳基本正常后再停下来休息。
2、低血糖：低血糖是糖尿病治疗中最常见的并发症，跑完800米可能导致低血糖发作，低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心慌、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感、呼吸困难等）。可口服糖果及含糖饮料缓解，如果未见明显缓解，在医生指导下可给予葡萄糖液静脉注射或胰高糖素肌内注射。
3、心力衰竭：在风湿性心脏病、高血压、冠状动脉性心脏病的基础病因下，出现心脏结构或功能的改变，导致心室充盈和（或）射血功能受损，导致肺循环淤血、肺水肿，使气体弥散功能降低，肺泡张力增高、肺泡弹性减退，使肺活量减少，均可导致呼吸困难需要大喘气，跑完800米属于剧烈运动，劳累后可导致呼吸困难，头晕眼花心衰症状。治疗措施为避免过度劳累、情绪激动等诱发因素；需要在医生的指导下，通过药物控制症状的治疗，给予利尿剂如呋塞米、托拉塞米、螺内酯等；如果水肿合并低钠血症可以应用托伐普坦片来进一步改善水肿；强心药物常用的是地高辛，但是需要监测血药浓度；ACEI类的或者ARB的药物，如缬沙坦、替米沙坦等，还可以应用沙库巴曲缬沙坦钠片，进一步改善心衰，同时控制心衰症状；也可以应用β受体阻滞剂预防心源性猝死，比如比索洛尔、美托洛尔等。
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副主任医师
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