甲亢的并发症和后遗症

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-03-14 10:07 更新时间：2022-03-29 16:04

甲亢即甲状腺功能亢进症，其并发症包括胫前黏液水肿、甲亢危象、骨质疏松，后遗症包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能亢进突眼。具体分析如下：

1、胫前黏液水肿：主要因为黏蛋白沉积所导致的胫前皮肤病变，在甲状腺功能亢进患者体内可能与特异性识别 TSH 受体的抗体或 T 细胞所诱导的炎症刺激成纤维细胞合成氨基葡聚糖增多有关，皮肤成纤维细胞在细胞因子的刺激下大量分泌的氨基葡聚糖（特别是透明质酸）在真皮内聚集，其具有很强亲水性，就会导致黏液性水肿。胫前黏液性水肿会导致局部毛囊囊孔产生了明显的扩张，类似于橘皮样，患者的皮损容易持续存在，且会逐渐的扩大，病情严重的患者容易波及到整个下肢或者是足背，产生明显的肿胀症状，皮损特别的粗厚及坚硬，发病晚期的患者损害越发严重，伴有疼痛、瘙痒，对于甲状腺功能亢进引起的胫前黏液水肿，一般针对病因进行治疗，原发病治疗后胫前黏液水肿也会随之好转。

2、甲亢危象：是指甲状腺功能亢进患者病情未能得到有效的控制，如果在某种诱因作用下，会发生病情突然恶化，甚至危及生命的现象，甲亢危象临床表现为高热、大汗淋漓、极度消瘦等症状，可影响心血管系统，出现心率极度加快，可伴房颤等心律失常，还会出现消化系统症状，如恶心、呕吐、纳差、大便次数增多，或出现肝损害表现，发生甲亢危象时首先给予诱因的治疗，比如抗感染治疗，并给予镇静剂以及肾上腺皮质激素、β受体阻滞剂等保护心脏。

3、骨质疏松：甲状腺激素能够刺激破骨细胞和成骨细胞的活性，使骨吸收和骨形成增加，但对骨吸收的影响超过骨形成幅度，最终导致骨量减少，出现骨质疏松，治疗方面应继续控制甲亢病情，及补钙处理。

4、甲状腺功能减退：一般是因为手术治疗切除部分甲状腺后导致甲状腺功能减退，甲状腺功能减退主要是影响生长发育、影响性能力和生育能力、影响心血管系统、影响胃肠系统等，一般可在医师指导下通过服用左甲状腺素钠片维持正常生理功能。

5、甲状腺功能亢进性心脏病：当患者出现甲状腺激素增多时，这样会增加儿茶酚胺的作用，增加心肌细胞表面的受体数目，此时心血管肾上腺受体更加兴奋，这样会直接刺激心脏的功能，从而就会引起甲状腺功能亢进性心脏病，可以以前人体循环系统功能紊乱，可能突然地发生急性心肌梗死，甚至会导致猝死，对于治疗方面，最主要的一点就是避免剧烈的运动，最好休息，这是很关键的因素，可给予治疗心脏的用药，营养心肌药，最根本的是针对甲状腺功能亢进的治疗。

6、甲状腺功能亢进突眼：因为甲状腺激素的作用使眼外肌增生，增厚，提上肌张力增高导致眼球向外突出，甲状腺功能亢进突眼可引起眼睛功能的障碍，视力下降，还可导致角膜暴露，出现暴露性的角膜炎，在全身治疗中，药物治疗最常用的是皮质激素和生长抑素类似物，这两种药物利用内分泌系统的负反馈机制，有效地控制甲状腺功能降低，达到治疗的目的，手术治疗的目的是增大眼眶的容积，缓解由于眼球突出导致的眼角膜受损情况，目前有眼窝减压术、眼肌手术、眼睑手术、美容手术四种类型。

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