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大脑低灌注的临床表现
闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
大脑低灌注是在脑血管壁动脉粥样硬化或管腔狭窄的基础上，当血压下降过多或血压波动显著时，血流显著减少，流速减慢导致的一系列临床表现，不同的血管狭窄导致的大脑低灌注，其症状也不同。具体如下：
1、颈内动脉狭窄：如果血管侧支循环良好，可能没有症状；如果循环不良，会出现对侧偏瘫、感觉障碍、双眼偏盲、失语症，当眼睛受累时，可能会失明，当颈内动脉受累时，可以听到血管杂音。
2、大脑中动脉狭窄：可表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍、中枢性面瘫、偏盲、失语症、失读。如果大脑中动脉主干闭塞，患者可出现严重脑水肿，意识障碍，或因脑疝死亡。
3、大脑前动脉狭窄：如果只有前交通动脉开放，一侧的前动脉的近端闭塞可能完全无症状；如果不是近端闭塞，可能出现优势半球Broca失语、感觉障碍、强握反射等症状；如果深穿支闭塞，则对侧面、舌及上肢瘫痪。
4、大脑后动脉狭窄：主干阻塞可能包括对侧偏盲、感觉障碍、偏瘫、阅读障碍；皮质支闭塞可能有视幻觉、视觉失认、视物变形、命名性失语；基底动脉上端闭塞表现为完全失明，但存在光反射。
5、椎动脉狭窄：双侧椎动脉仅一侧狭窄时，无明显表现；双方都狭窄，这可能会危及生命；延髓背外侧综合征是一种特殊类型，可表现为恶心、眼震、共济失调、饮水呛咳、同侧面部疼痛等。
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闫振文
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