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甲状腺素正常,促甲状腺激素偏高
罗莉主任医师
内分泌科 安徽医科大学第一附属医院
甲状腺素正常，促甲状腺激素（TSH）偏高，在临床上常见于亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减），可能是桥本甲状腺炎、甲亢碘131治疗后等原因导致。另外，还可见于垂体TSH瘤。治疗主要取决于病因，具体如下：
1、桥本甲状腺炎：是临床中最常见的自身免疫性甲状腺疾病，疾病早期多无临床症状，或仅表现为甲状腺肿大。随着疾病进展，多会发展至甲减，可表现为畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、情绪低落、少汗、便秘、黏液性水肿等症状。当出现甲状腺素正常，促甲状腺激素（TSH）偏高的现象时，一般不需要治疗。如果出现甲减，建议在医生指导下应用左甲状腺素钠外源性补充甲状腺素治疗，并定期复查。
2、甲亢碘131治疗后：甲亢的患者经碘131治疗后，甲状腺组织被破坏，甲状腺素合成分泌减少，从而反馈性使TSH升高，治疗上可在医生指导下应用左甲状腺素钠外源性补充甲状腺素治疗，并定期复查。
3、垂体TSH瘤：即促甲状腺素细胞腺瘤，临床上少见。如肿瘤体积较小，患者没有明显不适症状，可以先暂时观察；如产生压迫症状，头疼、视力下降、视野缺损等症状，或出现甲状腺功能异常表现，建议及时手术切除治疗，如经鼻蝶入路垂体瘤微创手术、开颅手术。
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