判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标

王炯医生

王炯主任医师

呼吸内科 安徽医科大学第一附属医院

判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是二氧化碳分压(PaCO2)。

PaCO2是物理溶解于血浆中CO2分子产生的张力,反映肺泡通气的效果,PaCO2正常值在35-45mmHg之间。当PaCO2>45mmHg时,反映通气不足,CO2潴留,常见的是因为原发性呼吸性酸中毒或者继发性代谢性碱中毒所引起。当发生呼吸性酸中毒时,患者还会有PH值<7.35,HCO₃—>27mm/L等。临床中有急性呼吸性酸中毒、慢性呼吸性酸中毒之分,需要注意区分。当PaCO2<35mmHg时,反映过度通气,常见的是因为原发性呼吸性碱中毒或者继发性代谢性酸中毒所引起。

呼吸性酸中毒是由于肺泡通气或者换气功能减弱所造成的一种疾病状态,患者会表现为呼吸急促呼吸困难、视野模糊、烦躁不安等,甚至表现出震颤、意识模糊、心律失常、脑脊液压力增高等症状。治疗以快速增加肺泡通气及弥散功能为原则。急性呼吸性酸中毒最有效的办法是气管插管、机械通气;慢性呼吸性酸中毒,治疗重点在于积极治疗原发病,机械通气疗法宜慎重选择。

呼吸性碱中毒是由于肺过度通气造成的一种疾病状态。患者会表现出手、足、面部尤其是唇周麻木感,眩晕抽搐、视力模糊等症状。临床中可使用小剂量短效苯二氮卓类药物治疗。

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