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产妇肛门大便一阵阵痉挛痛
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
产妇肛门在大便时一阵阵痉挛痛，很有可能是因为出口梗阻型便秘、血栓性外痔、肛周脓肿等原因导致的，需要明确具体的情况之后，才能采取针对性治疗措施。
1、出口梗阻型便秘：可能是因为产妇盆底肌群张力过高，不能松弛或松弛不良或矛盾运动等，出现肛门功能异常造成粪便排出障碍，粪便积聚后会压迫、刺激肛门直肠，在排便时出现肛门直肠局部一阵阵痉挛痛，还可伴有肛门坠胀感、腹胀、食欲减退等症状。出口梗阻型便秘的治疗一般优先考虑饮食调节、药物等保守治疗。建议患者日常多吃富含粗纤维的食物，如麦麸､玉米､糙米､大豆等），多喝水，养成定时排便的好习惯。增加运动，调整心态。在医生的指导下口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、甘露醇等药物帮助排便，但孕妇用泻药应慎重，也可以用开塞露协助排便。
2、血栓性外痔：产妇长期腹内压升高，肛周静脉回流阻力增加，如果伴有大便困难，当形成用力排便的习惯后，将增加血栓性外痔出现的概率。血栓性外痔常引起剧烈疼痛，可导致排便时肛门一阵阵痉挛痛，伴有便血、肛门外肿物等症状，可先给予1：5000高锰酸钾溶液坐浴，外涂复方角菜酸酯乳膏，如无效及时行血栓剥离切除术、改良血栓剥离切除术等治疗。
3、肛周脓肿：多因产妇抵抗力低下，出现肛隐窝感染沿肛腺及淋巴回流方向扩散到肛管直肠间隙导致，坐骨直肠窝脓肿或直肠黏膜下脓肿在排便时可出现剧烈疼痛，使肛门括约肌收缩，产生一阵阵痉挛痛，也可伴有肛门瘙痒、肛门下坠感、排便时疼痛等症状。急性期时建议在医生的指导下采用头孢呋辛酯片、头孢拉定胶囊、头孢克肟分散片等抗生素治疗，如果已形成脓液可行脓肿切开引流、肛周脓肿根治术等治疗。
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主任医师
普通外科
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