38周肚子疼像痛经一样

陈红霞医生

陈红霞副主任医师

妇科 南昌大学第一附属医院

妊娠38周已足月,肚子疼像痛经一样,通常考虑假性宫缩先兆临产胎盘早剥等可能。具体如下:

1、假性宫缩:在怀孕晚期出现假性宫缩,通常是正常现象。表现为小腹部紧缩感,持续时间短,间隔时间长,无规律性,无阴道出血、宫颈口扩张的情况发生,也被称为无效宫缩,这种情况不用担心,不需要进行特殊处理,以休息观察为主。

2、先兆临产:是分娩发动前出现的一些预示即将临产的症状,如不规律宫缩、胎儿下降感以及阴道少量淡血性分泌物(俗称见红)。分娩发动前,由于子宫肌层敏感性增强,可出现不规律宫缩,子宫收缩在一开始强度都比较弱,也不是很有规律,所以并不会感觉到强烈的疼痛,可能只表现为腹部一阵阵发紧或下腹部疼痛、坠胀感,此时宫缩频率一般持续时间短、间歇时间长且无规律,常在夜间出现而于清晨消失。可留意宫缩情况,当出现规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟时,则是临产的重要标志。

3、胎盘早剥:指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,发病率约1%,系妊娠晚期严重并发症,可表现为腹痛、阴道大量出血,出血量一般达到或超过月经量,可行超声检查或MRI明确诊断。胎盘早剥一经诊断,须立即处理,处理方案依据病情的严重程度、有无并发症以及孕周大小做出决定。病情严重,出现并发症影响母儿安全,需立即予剖宫产等方式终止妊娠;孕周小,病情稳定,早剥面积小且无明显进展,可在严密观察下适当延长孕周。

妊娠足月后应随时做好分娩准备,不熬夜,不暴饮暴食,适当运动,出现不适及时就医。

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