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胎心加速幅度不足原因
陈红霞副主任医师
妇科 南昌大学第一附属医院
胎心监测提示加速幅度不足，通常考虑可能是胎儿正处于睡眠阶段，或者与胎儿窘迫、脐带绕颈等情况引起的表现。
一、胎儿处于睡眠阶段：若是胎儿处于睡眠或者休息阶段，胎心监测会提示加速幅度不足。孕妈妈可以尝试活动，比如走动、爬楼梯，或者进食将胎儿唤醒，等胎儿有一次较大的胎动后，可以复查下胎心监护，若胎心监护结果恢复正常，则不用担心。若是胎心率持续10分钟以上小于每分钟100次，则胎儿可能是出现了缺氧的情况，造成缺氧的情况可能会有胎儿窘迫或者脐带绕颈。
二、胎儿窘迫：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合状态。胎儿窘迫状态下，胎心监测会提示加速幅度不足。原因很多，可能是由于母体血液氧含量不足，或子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足，还可能胎儿自身因素。临床治疗多是针对病因，结合孕周和胎儿的成熟度及胎儿窘迫的严重程度，拟定处理方案。首先让孕妇卧床休息，采用左侧卧位，定时吸氧，积极治疗妊娠合并疾病及并发症，争取改善胎盘供血，延长妊娠周数。
三、脐带绕颈：脐带绕颈是指脐带围绕胎儿颈部，这种情况下也会出现胎心加速幅度不足的情况。造成脐带绕颈的原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的，不需引起过多恐慌。孕妇同样需要规律产检，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。在分娩时需要加强监护，一旦出现胎儿窘迫，应及时处理。
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