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便血鲜红腹部左边隐隐痛
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
便血颜色鲜红，腹部左边隐隐痛，可能是结肠息肉、结肠炎、结肠癌等原因导致，需要根据不同的原因，选择合适的治疗方法。
1、结肠息肉：是结肠黏膜层的隆起性病变，具体发病原因尚不明确，可能与炎症刺激有关，如炎症因子不断剌激局部组织，引起炎性息肉，也可继发于其他疾病，如阿米巴性结肠炎。多数患者无明显症状，如果粪便较为干燥，息肉被摩擦导致破裂，会出现腹痛、便血，其颜色呈鲜红，如果息肉发生在降结肠，会出现腹部左边隐隐痛。治疗上，主要以手术为主，如内镜下黏膜切除术。一般去除结肠息肉后，便血、腹痛症状会逐渐好转。术后保持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，及低脂高纤维饮食，如燕麦、芹菜等，少吃刺激性食物，如辣椒、大蒜等。
2、结肠炎：由多种因素导致的结肠炎症性疾病，如细菌、病毒、寄生虫等，临床表现取决于结肠炎引起的原因、严重程度等因素。如由于肠道缺血引起的结肠炎，多出现左下腹疼痛，在24小时内，会出现鲜红色或暗红色血便，腹痛常先于便血出现，一般为轻中度腹痛，也会伴有持续性腹泻。治疗上，如果腹泻比较严重，需要及时纠正水、电解质紊乱，可以在医生指导下静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。如果是缺血性结肠炎，可以口服盐酸罂粟碱片、硝酸甘油片等扩张血管药物，改善微循环。治疗期间，注意休息，调节个人情绪，注意饮食卫生，避免肠道感染。
3、结肠癌：是发生于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，病因尚不明确，大多数结肠癌是由腺瘤性息肉演变而来。早期无明显症状，随着病情进展，可出现大便习惯改变、腹痛、腹胀等，部分患者会表现为腹部左侧隐隐痛，及便血鲜红。临床一旦确诊，需要采取手术治疗，以达到根治目的，如左半结肠切除术，对于中晚期患者，在手术以后需要结合放、化疗，如mFOLFOX方案：以氟尿嘧啶注射液、注射用奥沙利铂、亚叶酸钙注射液为主。术后进食易消化、少渣食物为主，如碎肉末、鸡蛋羹、肠内营养液等，也需要保持大便通畅。
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