肾出现问题会有哪些表现

王坤主任医师

肾脏内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-04-30 19:21 更新时间：2022-05-11 23:02

肾即肾脏，肾脏出现问题一般会有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现。这些临床表现与肾脏本身疾病导致的肾脏损伤及肾功能异常相关。

1、血尿，血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即表现为尿色加深、尿色发红或呈洗肉水样；显微镜下血尿即肉眼观察尿色无异常，但是新鲜尿液离心沉淀尿中每高倍镜视超过3个红细胞。血尿的形成主要是尿液中出现红细胞，一些肾脏疾病比如肾小球肾炎、IgA肾病、间质性肾炎等，可以引起肾小球滤过膜破损，造成红细胞漏出，形成血尿。

2、蛋白尿，蛋白尿常表现为尿液泡沫增多，尿液泡沫不易消散。一般实验室尿蛋白定性试验阳性或尿蛋白定量超过150mg/d，可以确诊为蛋白尿。蛋白尿的形成主要是尿液中出现白蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、本-周蛋白等，一些肾脏疾病比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾损伤等，可以破坏肾小球滤过膜的完整性或降低其负电荷而导致通透性增加，造成蛋白质漏出，形成蛋白尿。

3、水肿，肾性水肿多出现在组织疏松部位，如眼睑、身体下垂部位（如脚踝和胫前部位），长期卧床时则最易出现在骶尾部。肾性水肿与大量蛋白尿引起的体内蛋白质丢失造成的低蛋白血症、各种原因引起的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活而造成体内水钠潴留、肾小球滤过率降低相关。一些肾脏疾病比如肾病综合征、肾动脉狭窄、急进性肾小球肾炎等可以引起肾性水肿。

4、高血压，患者会出现高血压相关临床表现，比如头痛、头晕、心脏不适等，患者通常呈现持续性高血压。肾脏疾病高血压的发生机制与水钠潴留、肾实质缺血刺激RAAS激活、肾脏前列腺素系统/激肽释放酶-激肽系统等降压物质生成减少、肾小球滤过率下降等相关，一些肾脏疾病比如慢性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、慢性肾衰竭等均可以引起肾性高血压。

以上几种症状为肾脏疾病的典型临床表现，如果出现上述症状应该警惕肾脏疾病，建议及早就医详查，确诊之后积极配合医生进行治疗。

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