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抽烟后突然头晕出虚汗
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
抽烟后突然头晕出虚汗，可能是低血糖或者体位性低血压导致，也可能是因为吸烟时吸入的一氧化碳导致脑部缺氧，或者是引起心脏缺氧从而导致了心肌缺血，需要根据具体情况采取相应的处理措施，具体如下：
1、低血糖导致的头晕出虚汗。低血糖多见于空腹、糖尿病患者、胰岛细胞瘤患者等。由于低血糖时导致交感神经兴奋，可以引起头晕出虚汗，还可能会有震颤、心悸、焦虑、认知损害、行为改变、精神运动异常以及血糖浓度低时出现的癫痫发作和昏迷等。如果症状轻，此时可口服糖水、含糖饮料或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解，重者应给予葡萄糖溶液静脉注射。
2、低血压导致的头晕出虚汗。体位性低血压是指由于体位变化引起的低血压，如患者吸烟后突然从坐位或卧位改变为站立位，即可引起突然头晕出虚汗的症状。如果是体位性低血压导致，首先要做好防护，防止摔伤，迅速平躺。平时吃饭建议少食多餐，不要吃的太饱，多饮水，避免长时间站立、长时间热水浴和蒸桑拿，转变体位时动作要缓慢，避免用力大小便和咳嗽，必要时可以穿弹力袜以减少静脉血液在下肢的汇集，保证心脏血液输出，这样可以减少体位性低血压的发生。
3、吸烟导致的头晕出虚汗。香烟烟雾中含有4000多种化学物质，其中一氧化碳为无色、无味气体，因燃烧不充分而生成。一氧化碳吸入后经肺毛细血管膜迅速弥散，与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb，COHb不能携带氧且不易解离从而造成体内缺氧。①如果是吸烟时吸入的一氧化碳导致脑部缺氧的话，此时应该停止吸烟，到户外呼吸新鲜空气，必要时可以给予鼻导管或者面罩吸氧，另外应注意休息，注意室内空气流通，保持心情愉悦。②如果是吸烟引起心脏缺氧从而导致了心肌缺血的话，这种情况往往会伴有胸闷、胸痛，此时应该立刻休息，如果症状不能缓解，需要及时到医院就诊，遵医嘱口服硝酸酯制剂如硝酸异山梨酯、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，也可以服用改善缺血、减轻症状的药物如β受体阻滞剂，常用的药物为美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。此外还应该清淡饮食，一次进食不应过饱，戒烟限酒，调整日常生活与工作，减轻精神负担等。
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