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产后肛裂和痔疮的区别
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
产后肛裂与痔疮的区别在于形成原因、临床症状、治疗方式等不同，具体如下：
1、形成原因不同：产后肛裂的形成原因可能是孕妇在分娩时，由于阴道扩张、撕裂，累及到肛门所致，或者是在产后长久卧床，肠道蠕动变慢，导致发生便秘，粪便较为干燥，排出肛门时，肛管皮肤被撕裂，逐渐发展为肛裂。痔疮临床分为内痔、外痔、混合痔，其形成原因有两种学说，肛垫下移学说，可能是组成肛垫的Treitz肌发生退行性改变，肛垫的位置向下移动，逐渐形成痔疮。静脉曲张学说，可能是经常性久坐、久站，还有怀孕等，使得肛周静脉丛血液回流受限，发生充血肿胀，逐渐形成痔疮。
2、临床症状不同：产后肛裂的临床症状，主要表现在排便时发生疼痛，严重者疼痛持续数小时之久，可能会伴有便血，粘附在大便上，或者擦肛门时，血液粘附在厕纸上。痔疮的临床症状，内痔患者早期无明显症状，可能会发生无痛性便血，当内痔合并有血栓、嵌顿时，会出现明显的疼痛。如果是单纯性的外痔一般没有临床症状，如果是结缔组织外痔，或者是炎性外痔，在排便时由于粪便的刺激会发生疼痛，破裂出血等症状，肛门部位存在软组织团块，有异物感、瘙痒等症状。混合痔的临床症状，多同时具备内、外痔的症状。
3、治疗方式不同：产后肛裂的治疗，对于轻症患者，可以在医生指导下使用低浓度的高锰酸钾溶液坐浴治疗，既能够清洁皮肤预防感染，也能加快肛周黏膜血流量，加快伤口愈合，或局部涂抹硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶、胶原酶软膏等药物促进创面愈合。如果肛裂较为严重，建议及时采取手术治疗，如肛裂切除术、肛门皮瓣技术。痔疮的治疗，对于轻症患者，可以在医生指导下使用栓剂治疗，如普济痔疮栓、麝香痔疮栓、醋酸氯己定痔疮栓等药物，或者口服痔速宁片、槐角丸、清火栀麦片等中成药，促进痔静脉回流，减轻症状。如果痔疮较重，建议及早采取手术治疗，如外痔采取痔切除术，内痔采取吻合器痔上黏膜环形切除术，混合痔采取外剥内扎术。
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