肛周脓肿一放屁就带出来屎

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-25 21:46 更新时间：2022-01-23 23:00

患有肛周脓肿一放屁就带出来大便，可能与术后引流不畅导致的；但也可能与肛周脓肿无关，考虑其他疾病，如直肠炎、肛门括约肌松弛、痔疮等，要明确病因后进行针对性治疗。

1、肛周脓肿术后引流不畅：当肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿时需行手术引流。若出现引流不畅时可出现一放屁带出来大便的情况。需要继续就诊肛肠科进行外科换药治疗或扩创引流；同时，给予抗感染治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯、头孢氨苄等，联合甲硝唑静脉输入。

2、直肠炎：引起肠道炎症的因素很多，如饮食刺激、便秘、局部炎症刺激、中毒与感染等，可出现腹痛、腹泻、便血的症状，严重时会导致下消化道系统功能受损，从而导致自身对肛门的控制能力减弱，在一放屁时将大便带出。需要根据大便培养或者是血培养的结果，一般进行对症治疗，饮食应低纤维素、低脂、高热量、高蛋白，禁酒及辛辣刺激性食物；严重者需禁食禁饮，控制炎症和减少出血，可用美沙拉嗪、甲硝唑等药物，保持水电解质的平衡。

3、肛门括约肌松弛：病因复杂多样，主要因感染、外伤、肿瘤、神经系统病变、肛门局部疾病等引起肛门括约肌功能障碍所致。如果中枢神经控制能力减退，从而导致肛门闭合不严，当有放屁时就会将粪便带出。平时应该适当的进行体育活动，如提肛运动，对于收缩肛门有一定的好处；保守治疗效果不明显的，必要的情况下需要进行手术治疗，如括约肌松弛修整法、肛门缩窄术、括约肌刺激法等。

4、痔疮：是最常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状，会造成肛门闭合不严的症状，从而导致在放屁时将粪便带出的现象。症状比较轻微的时候，可以采取保守的药物治疗，如使用痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等进行外涂；平时应该保持良好的排便习惯，进食易消化的食物，避免便秘的发生。如果患者出现其他伴随症状，比如疼痛、坠胀、痔核脱出等时，可通过手术切除术，包括常规的外剥内扎以及吻合器PPH治疗。术后注意加强会阴部的清洁和卫生，大便后定期换药促进切口的愈合，可以消除痔疮达到治愈的目的。

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