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站着腿发红充血平躺就没事
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
站着腿发红充血平躺就没事，可能是存在下肢静脉曲张、下肢静脉血栓或者心脏病引起的。建议尽快完善相关检验检查，明确病因后尽早治疗，如服用抗凝药物或者进行手术。
1、下肢静脉曲张：本病是指下肢表浅静脉瓣膜功能障碍，静脉内血液反流导致的。长期以往静脉内血液瘀滞且压力增高，会引起静脉壁扩张迂曲，进而形成双腿站立时充血发红、肢体蚯蚓状青筋凸起，可能伴随酸胀感、水肿等症状。通过大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通支瓣膜功能试验等可以确诊。轻症患者注意休息、避免久站即可，外穿弹力袜有助于改善症状。症状明显者可以考虑手术，如大隐静脉高结扎、小隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术等。
2、下肢静脉血栓：对于长期卧床、高龄、行重大手术或者严重创伤的患者来说，由于血流缓慢、血管内皮损伤或者血栓形成，患者深静脉内容易形成血栓。此时患者可能在站立时出现下肢发红充血、张力性水疱、持续性疼痛等。通过下肢动静脉彩超、下肢静脉造影、CT静脉成像等可以确诊。建议尽早使用抗凝药物治疗，如低分子量肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液、那屈肝素钙注射液等。
3、心脏病：导致本病的因素众多，如高龄、遗传、血脂异常、肥胖、吸烟等，此时冠状动脉壁沉积脂质斑块，引起冠状动脉狭窄，从而引起心脏无法获得足够血液。长期以往，心脏供血能力障碍引起心力衰竭，导致下腔静脉压力增高，传导至下肢可引起下肢静脉压力增高，从而导致下肢充血发红的现象产生，平躺就没事。此外，患者还可能出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。通过冠脉CTA、冠状动脉造影、超声心动图等可以确诊。患者需要规律服用抗心肌缺血药物，如硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片、富马酸比索洛尔片等。
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主任医师
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