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一上楼梯头就突突的疼
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
一上楼梯头就突突的疼，可能是枕神经痛、高血压、脑梗死等原因引起的，应根据不同的原因采取不同的治疗措施：
1、枕神经痛：最常见的原因是颈部神经被挤压，就会使头皮后部的枕大、枕小或第三枕神经所分布区内的单侧或双侧产生的阵发性撕裂样或针刺样疼痛，可表现为一上楼梯头就突突的疼，有时会伴随受累区域的感觉消失或感觉迟钝。治疗上，可用对乙酰氨基酚片、卡马西平片、苯妥英钠片等药物止痛，使用甲钴胺片、尼麦角林片、维生素B6片等药物营养神经，还可采用封闭、针灸、红外线等外治方法。
2、高血压：患者在受到饮食、饮酒、精神紧张、劳累等诱发因素的影响下，血压就会升高，使脑血管压力增大，脑部神经受累，就会出现一上楼梯头就突突的疼，可以表现为头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等症状。在治疗上，针对老年高血压、伴有心衰、难治高血压者，可选用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂。针对伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭者，可选用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂；针对伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病肾病者，可选用雷米普利片、马来酸依那普利片、卡托普利片等ACEI类药物；针对伴左心室肥厚、冠心病、代谢综合征者，可选用替米沙坦片、厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊等ARB类药物；针对老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛者，可选用硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等钙离子拮抗剂。
3、脑梗死：通常由饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、有基础心脏疾病及高脂血症等因素诱发，局部脑组织区域血液供应出现障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，而出现的神经功能异常，就会出现一上楼梯头就突突的疼，可表现为偏瘫、偏盲、言语障碍、吞咽困难等症状。在治疗上，可使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、双嘧达莫片等抗血栓药物，抑制血小板聚集；可选用胞磷胆碱钠、丁苯酞等保护神经类药物，帮助营养神经、减轻神经损伤。此外，还可通过介入治疗开通血管治疗急性脑梗死患者，恢复血流灌注；通过血管搭桥的方式治疗慢性脑梗死患者，改善脑部缺血的情况；在急性脑水肿期，可行去骨瓣减压术，防止脑疝形成；脑积水严重时，可行脑室引流术，恢复脑脊液循环。
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