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空腹胰岛素偏高
罗莉主任医师
内分泌科 安徽医科大学第一附属医院
空腹胰岛素偏高，往往与胰岛素抵抗和高胰岛素血症、使用降糖药物治疗、胰岛细胞瘤等有关，应该根据不同病因采取不同的治疗措施。具体如下：
1、胰岛素抵抗和高胰岛素血症：由于肥胖、胰岛素拮抗激素增多、长期高血糖等原因，导致胰岛素抵抗，机体为控制血糖，促进胰岛素分泌，从而形成高胰岛素血症。胰岛素抵抗是导致2型糖尿病等多种代谢性疾病发生的主要原因。建议控制好饮食结构，确保营养摄取的均衡，通过长期的运动来改善。糖尿病患者需要遵医嘱使用药物治疗，主要有二甲双胍以及噻唑脘二酮类药物，如吡格列酮、罗格列酮等，有改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性的作用。
2、使用降糖药物治疗：正在使用降胰岛素促泌剂的患者，比如磺脲类药物和格列奈类降糖药，可以造成空腹胰岛素出现偏高的情况。可以遵医嘱改用其他降糖药物，包括二甲双胍以及噻唑脘二酮类药物，如吡格列酮、罗格列酮。
3、胰岛细胞瘤：胰岛细胞瘤可分泌胰岛素，进而出现空腹胰岛素偏高的情况。治疗：手术切除肿瘤是唯一的根治方法。已经发生远处转移或进入晚期的病人，治疗目的主要是控制肿瘤生长、减少肿瘤负荷、延长存活期、减轻局部症状和控制激素过量引起的全身症状。具体术式包括：胰岛细胞瘤剜除术、胰腺体尾切除术、胰十二指肠切除术等。
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