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肛门到尾椎之间皮下有个硬块
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
肛门到尾椎之间皮下有个硬块可能为血栓性外痔、肛周脓肿、肛周毛囊炎等疾病引起的，需根据不同的疾病来分析原因和治疗方案，具体如下：
1、血栓性外痔：主要是在直肠下段的肠道黏膜和肛管皮肤下的静脉血管长期迂曲，迂曲扩张的血管逐渐形成血管静脉团，在重力的作用、肠道蠕动的推力以及粪便的摩擦力下导致肛垫下移突出肛门后导致，血栓性外痔常在用力排便后，肛门缘皮下忽然出现圆形或者近圆形的肿块，长期反复摩擦，脱出的外痔会发硬。其治疗为保持肛周的局部卫生、清淡饮食，如果出现血栓痔疮感染时可以口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟颗粒等抗感染治疗，便秘时使用乳果糖口服溶液、开塞露栓肛塞等促进排便，同时用1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴清洁肛门处的皮肤，当出现血液循环障碍时可行血栓剥离术、血栓切除术等。
2 、肛周脓肿：是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染， 并形成脓肿，表现为肛周持续性挑动性疼痛、脓肿硬结压痛、肛门坠胀感、排尿困难、乏力、恶心、发热、寒战等症状，由于炎性刺激以及脓肿长期未完全愈合，可触及肿块。对于症状较轻的肛周脓肿可选择单用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢西酮等口服治疗，同时每日温水坐浴，多吃水果蔬菜，禁止吃辛辣刺激食物等。若症状较重的肛周脓肿应考虑手术治疗，如肛门周围脓肿切开引流术、骨盆直肠间隙脓肿切开引流术等。
3、肛周毛囊炎：是指细菌侵入毛囊所发生的化脓性炎症，由于肛周较潮湿容易引起细菌滋生，引起细菌入侵毛囊，造成肛周感染。细菌感染毛囊会形成针尖样的脓疱并伴结痂，就会触及皮下肿块的感觉。治疗以药物外敷为主，可选择鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等；若是炎症较重或者外敷药物无效可以选择口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟颗粒等药物系统治疗；另外清理肛周皮肤，保持肛周清洁，锻炼身体，增强免疫力，清淡饮食等。
4、皮下良性的肿瘤：如脂肪瘤、皮下纤维瘤、表皮囊肿、皮脂腺囊肿等，也可表现为肛门与尾椎之间皮下硬结，多无不适症状，肿块可推动，边界清楚，需要手术切除才能消除。
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李方跃
主任医师
普通外科
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