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成人心肌酶40多严重不
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
成人心肌酶40多U/L是否严重，要看具体是指哪一种心肌酶亚型。心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，测定血清中心肌酶对诊断急性心肌梗死和评价溶栓后效果有一定的价值。如果是肌酸激酶，则数值正常，一般不严重；如果是天门冬氨酸氨基转移酶，则属于轻度升高，一般不严重；如果是肌酸激酶同工酶的数值，常代表有心肌损伤，比较严重。
1、肌酸肌酶（CK）：肌酸肌酶的正常值在18-198U/L区间。心肌梗死时血清肌酸肌酶水平明显升高，于心肌梗死发病后3-8小时即开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天即可恢复正常。进行性肌营养不良、多发性肌炎、甲状腺功能减退以及其他心肌损伤等也可引起心肌酶增高。肌酸肌酶40多U/L属于正常值，一般不严重。
2、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：天门冬氨酸氨基转移酶的正常范围值在0-40U/L区间。急性心肌梗死患者在发病后8-18小时开始上升，24-72小时后达高峰，但心绞痛时，AST正常。AST的测定还可反映肝细胞损伤程度，在传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期等疾病中常增高。但由于天门冬氨酸氨基转移酶的影响因素较多，如果数值仅为40多U/L，一般不严重，如无其他临床症状与异常，则观察即可。
3、肌酸激酶同工酶（CK-MB）：肌酸激酶同工酶常使用酶速率法测定，正常范围值在0-18U/L区间。肌酸激酶同工酶对急性心肌梗塞早期诊断的灵敏度明显高于总肌酸激酶，其阳性检出率可达100%，且具有较高特异性。肌酸激酶同工酶一般在发病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，且增高程度与梗死面积大小基本一致。肌酸激酶同工酶高于40多U/L常提示有心肌损伤，如心肌梗死、心肌炎等，但是疾病诊断还需要结合肌钙蛋白、肌红蛋白等化验以及心电图等检查综合判断。
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