胃部持续性绞痛

季梦遥副主任医师

消化内科武汉大学人民医院

发布时间：2022-04-09 13:10 更新时间：2022-04-25 23:03

胃部持续性绞痛是指患者出现胃部持续性绞痛不适，考虑可能与胃痉挛、胃溃疡、急性胃肠炎等疾病有关，应该根据不同病因采取不同的治疗措施，处方药物建议在医师指导下使用。具体如下：

1、胃痉挛：是指胃部肌肉抽搐，通常表现为上腹部疼痛，以及肠胃、腹部出现挤压感，并常会伴有呕吐症状。主要病因包括不良饮食习惯、过量运动、气温变化过快导致胃部受凉或受寒等。常可见腹部肌肉僵硬、胃部出现灼热感，若患者晚餐过多的进食生冷辛辣刺激性食物，胃黏膜受到刺激，发生胃痉挛，还可出现胃部持续性绞痛，可伴有恶心、呕吐等症状。建议给予布洛芬、对乙酰氨基酚、消旋山莨菪碱等缓解胃痉挛与胃绞痛，还可给予西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑钠等减少胃酸分泌，减轻胃绞痛。

2、胃溃疡：是指在胃内壁上出现的溃疡，最常见的病因为幽门螺杆菌感染，而长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林等）也可引起胃溃疡的发生。当患者胃处于排空状态时，胃酸分泌过多，胃里没有食物中和胃酸，会引发胃部持续性绞痛、出血、呕吐等不适症状。建议给予盐酸雷尼替丁、法莫替丁、泮托拉唑钠等中和胃酸，也可给予枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等保护胃黏膜，必要时需给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林、甲硝唑根除幽门螺杆菌。

3、急性胃肠炎：是胃肠道黏膜的急性炎症反应，多由饮食不洁或暴饮暴食所致，主要病原体包括病毒、细菌以及化学毒素等。如果在睡前或晚餐时，进食过于油腻、不洁饮食，或者大量饮酒，由于感染或食物刺激损伤胃黏膜，可导致患者出现胃部持续性绞痛不适，还可见腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，可伴有发热、头痛、乏力等症状。建议给予硫酸阿托品、消旋山莨菪碱、匹维溴铵等缓解胃肠道痉挛，缓解疼痛症状，也可给予盐酸洛哌丁胺、盐酸氯丙嗪片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等止吐止泻、调节肠道微生态对症治疗，若明确为细菌感染，还可给予左氧氟沙星、诺氟沙星、盐酸环丙沙星等抗感染治疗。

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