脉搏弱无力有时候几乎摸不到

王文艳主任医师

心血管内科四川省人民医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:52

脉搏弱、无力，有时几乎摸不到指的是桡动脉很细、搏动减弱，有很多原因会出现这种情况，包括先天性原因和后天性病因，不同的原因治疗办法不同，具体如下：

一、先天性原因：

如果血管先天发育较细或血管较深，就会有触摸脉搏较弱、无力的现象，但测量真正的动脉血压时通常在正常范围。这种情况不需要特殊治疗，如果有不舒服，可以到医院全面检查，必要时可做介入手术扩张血管。

二、后天性病因：

1、快速心律失常：

如果患有阵发性室上性心动过速、心房纤颤、室性心动过速、心室颤动等，摸桡动脉时也会感觉脉搏弱、乱，无法摸出心率，严重者会无法摸到脉搏。导致快速心率失常的原因有很多，包括严重高血压、甲亢、情绪激动等，需要积极治疗原发病，并且要清淡饮食，禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒以及煎炸、过咸、过甜饮食，还要保持情绪平稳。如果有房颤，需要口服抗凝药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等。如果有甲亢，需要口服抗甲状腺药物，比如甲巯咪唑、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等，也可以用碘131治疗。

2、缓慢心律失常：

如果是缓慢心率，如三度以上的房室传导阻滞，或有较长的心跳间歇，大约3s以上，有可能在触诊时无法摸到脉搏跳动。如果没有不舒服，可以不用特殊治疗。要是有心悸、胸闷等不适，需要口服药物治疗，可以应用阿托品或异丙肾上腺素，必要时可以安装心脏起搏器。

3、动脉粥样硬化：

一侧出现动脉粥样硬化时会引起动脉狭窄，甚至闭塞，一侧肢体动脉搏动变弱、无力。此时应通过血管超声、造影、CT，准确判断狭窄位置，如果为重度狭窄，应服用抗动脉硬化药物，如阿司匹林、阿托伐他汀钙片等，有一些人也需做外周动脉手术治疗，如介入支架治疗。

4、血管疾病：

如果摸脉搏侧的血管无法摸到波动，但对侧血管波动正常，应该考虑局部上肢血管动脉存在问题，常见有多发性大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄，需进行进一步检查，例如上肢动脉超声，包括锁骨下动脉超声。部分患者以往做过局部桡动脉穿刺，穿刺后留有并发症，如局部桡动脉闭塞，则摸脉搏时也无法摸到局部波动。如果没有不舒服，可以暂时保守治疗，可以口服阿司匹林肠溶片抗板治疗，口服阿托伐他汀钙片固斑治疗。要是出现症状，比如麻木、疼痛、发凉等，需要做介入手术治疗。

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