甲状腺充血肿大怎么办

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-04-08 23:43 更新时间：2022-04-18 15:23

甲状腺充血肿大其治疗方式主要取决于其病因，可引起甲状腺充血肿大的主要疾病有单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、急性化脓性甲状腺炎等，具体治疗方式说明如下：

1、单纯性甲状腺肿：常见于碘缺乏或碘过量导致的甲状腺弥散性肿大，通常不伴有其他临床症状，少部分患者可出现压迫症状如呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。其治疗包括：①一般性治疗：缺碘者补充含碘食物、定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能等。②药物治疗：主要针对甲功异常者，若出现促甲状腺激素升高可予甲状腺片、左甲状腺素钠片等，甲功正常患者可不予药物治疗。③手术治疗：必要时需行手术治疗，解除压迫症状或预防继发性甲亢或恶变，术式包括腔镜下甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切术等。

2、甲状腺功能亢进症：为甲状腺腺体本身产生过多甲状腺激素所致的临床综合征，除甲状腺肿大外，临床上还可出现烦躁易怒、摄食量增加、心悸、出汗、消瘦等症状。其治疗以药物治疗为主，包括使用糖皮质激素（如曲安奈德注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等）用于急性期治疗，其他治疗药物包括抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、卡比马唑片等）、β受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片、富马酸比索洛尔片等）、碘剂（如碘化钾片、碘糖丸等）。必要时可行手术治疗，术式包括甲状腺单侧腺叶切除术、甲状腺次全切术等。

3、急性化脓性甲状腺炎：常因病原菌（以金黄色葡萄球菌为主）侵袭感染甲状腺所致,大多数是继发于上呼吸道、口腔或颈部软组织化脓性感染，由其直接扩散所致。其治疗以药物治疗为主，在行分泌物细菌涂片及细菌培养后，使用敏感性抗生素治疗，包括口服的青霉素V钾片、左氧氟沙星片、头孢地尼胶囊等，以及静脉滴注用药如注射用青霉素钠、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠等，必要时可以使用糖皮质激素类药物如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸泼尼松龙注射液等。如若出现局部脓肿，还需行切开引流治疗。

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