尿频一个小时一次

孙友文主任医师

泌尿外科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-28 23:00

一般来说，健康成人白天排尿4至6次，夜晚小于2次，如果排尿次数明显增多，为尿频。当出现尿频时，尿频一个小时一次首先要排除生理性的尿频，如短时间内大量饮水，或者吃利尿的食物，如西瓜，就可以出现尿频的情况；部分精神紧张、恐惧等也可出现尿频的症状。排除生理性因素后，需要考虑病理性的因素，如细菌性的膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病引起，需要根据不同的病因进行治疗，具体如下：

1、细菌性的膀胱炎，包括急性细菌性膀胱炎和慢性细菌性的膀胱炎。急性细菌性膀胱炎起病突然，常继发于尿道狭窄、尿结石、肾感染等，致病菌多为大肠埃希菌。患者常表现为尿痛、尿频、尿急，严重者数分钟排尿一次，且不分昼夜，排空后仍有尿不尽感。如果急性膀胱炎慢性迁延可发展为慢性膀胱炎，患者会出现反复发作的尿频、尿急、尿痛，可能会伴有耻骨上区的疼痛感。

治疗上需要多饮水，口服碳酸氢钠片碱化尿液，同时需要及时到医院就诊，医生根据情况进行抗菌药物合理、规范的使用，常用的头孢类和喹诺酮类的药物，如头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星等。

2、尿道炎，有淋菌性的尿道炎和非淋菌性的尿道炎。淋菌性的尿道炎主要是淋球菌引起尿道感染，常累及泌尿、生殖系统的黏膜，淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌。感染初期，病人尿道口黏膜红肿、发痒，病情发展这种红肿可延伸到前尿道全部，尿频、尿急、尿痛明显。

治疗上首选头孢曲松，口服药物可以选择头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星等，具体用药需要在专业医生的指导下进行。非淋菌性的尿道炎主要是以沙眼衣原体或支原体为主。主要表现为尿道刺痒、尿痛和反复的尿频。一般以阿奇霉素、多西环素、红霉素等进行治疗，配偶应同时治疗，以免重复感染。

3、前列腺炎，包括急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎主要是尿道上行感染所致，血行感染来源于疖、痈等感染灶，致病菌多为大肠埃希菌。患者突然起病，为急性疼痛伴随排尿刺激症状和梗阻症状以及发热等全身症状，典型的表现为尿频、尿急、排尿痛等。治疗上需要卧床休息，在未明确致病菌以前，可以在医生的指导下经验性应用氨苄西林、盐酸左氧氟沙星、环丙沙星等广谱的抗菌素，应根据细菌培养和药敏结果及时更改治疗药物，还需要根据症状对症治疗。

慢性前列腺炎又分为慢性细菌性的前列腺炎和慢性非细菌性的前列腺炎。慢性细菌性前列腺炎没有急性炎症的过程，常表现为尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热，排尿后常有白色分泌物自尿道口流出，成为尿道口“滴白”。治疗首选红霉素等穿透力较强的抗生素，也可联合用药等，防止耐药。慢性非细菌性的前列腺炎，表现类似于慢性细菌性前列腺炎，致病菌为衣原体、支原体，可用多西环素等进行治疗，同时需对症治疗。

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