肛门口有异物感

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-22 23:00

肛门口有异物感，考虑可能是有真性肿物压迫导致，也可能是局部炎性分泌物刺激齿状线区域或消化系统功能异常引起的肛周坠胀不适感导致的异物感。可引起真性肿物出现导致肛门异物感的疾病有痔疮、直肠息肉脱出、尖锐湿疣等，可引起肛周坠胀不适感导致出现异物感的疾病有痔疮、直肠脱垂、慢性盆腔炎等，具体如下：

1、痔疮：一般内痔或混合痔的内痔部分出现脱垂，可刺激齿线区可引起肛门坠胀感，还可出现肛周异物感、排便困难、排便频次增多、直肠排空不尽等症状。而外痔或混合痔的外痔部分的痔核压迫或痔核出现破溃时，也可导致肛门口出现瘙痒、疼痛、异物不适感等。症状较轻时通过一般治疗（如调整排便习惯和饮食结构、温水坐浴、外用痔疮膏、红霉素软膏等），症状严重者需行注射硬化剂治疗、激光治疗、手术治疗（如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH）等。

2、直肠息肉脱出：直肠息肉为直肠黏膜表面的隆起性病变，常由炎症感染性因素、遗传因素、环境因素、饮食因素所致。因腹内压增加可出现痔疮息肉脱出于肛门口无法自行还纳时，可感觉到异物不适感，少部分患者可出现局部疼痛、便血、里急后重等症状。通常以手术治疗为主，包括经肛门息肉切除术、经肛内镜微创手术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等。

3、尖锐湿疣：由于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的肛周、生殖器周围皮肤黏膜的赘生物，可于肛门及生殖器周围触及大小不一的实性肿块，一般没有特殊症状，少部分患者可出现疼痛、异物感、瘙痒、恶臭及出血等。治疗上包括外用药物治疗（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等），还可采用物理治疗如冷冻治疗、激光治疗及手术治疗（疣体切除术）。

4、直肠脱垂：当机体腹压持续性升高时可导致直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出于肛外，当直肠脱垂压迫刺激齿线区引起坠胀感，还可出现肛周异物感、肛门排气增加、排便不尽、下腹胀痛、尿频、里急后重等症状。治疗以手法复位及手术治疗（如直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、肛门缩窄术等）为主，还可行注射治疗。

5、慢性盆腔炎：为女性生殖系统的感染性疾病，病变部位可出现在子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等多个位置，常由细菌或衣原体、支原体等致病菌引起。临床上可因炎性刺激或压迫导致出现下腹坠胀感、疼痛及骶尾部不适等，导致肛门的异物不适症状。治疗以药物治疗为主，包括头孢噻肟钠、左氧氟沙星、甲硝唑等，必要时需行手术治疗，可选择全子宫及附件切除术、输卵管粘连分离术、输卵管脓肿切开术等。

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