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白带乳黄色的原因和治疗
陈红霞副主任医师
妇科 南昌大学第一附属医院
正常的白带呈乳白色或鸡蛋清样。如果白带呈乳黄色则需考虑病理性原因引起，如滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎、慢性宫颈炎等。建议患者到妇科进行白带常规等检查，明确病因后根据病因对应处理。
1、滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的疾病。通常是由于不洁的性生活史，及接触感染滴虫性阴道炎患者的分泌物所引起的。通常表现为外阴瘙痒，疼痛或性交痛等。分泌物一般为稀薄脓性带有鱼腥臭味，有时白带呈乳黄色。建议选择药物治疗，如口服甲硝唑、替硝唑，不宜全身用药者可局部使用甲硝唑栓或替硝唑栓。由于此病为性传播疾病，对其性伴侣也应该同时治疗，避免交叉感染，治疗期间禁止性生活，注意个人的清洁卫生。
2、萎缩性阴道炎：萎缩性阴道炎是需氧菌感染引起的疾病，多是由于女性雌激素减退、抵抗力下降所引起的。临床表现为分泌黄白色白带，外阴灼热、瘙痒等。治疗方法为补充雌激素、抗感染治疗。补充雌激素可选择局部涂雌三醇软膏，口服替勃龙片等。抗感染药物可选择左氧氟沙星或诺氟沙星等抗生素。
3、慢性宫颈炎：慢性宫颈炎是指子宫颈发生的炎症，宫颈内伴有大量的淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润。其致病原因有很多，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、细菌性阴道病病原体等。临床表现可为反复发作的阴道黄脓性白带增多、外阴瘙痒、同房后出血、子宫颈接触后出血等。应该针对致病菌采取对症治疗。若致病菌为淋病奈瑟菌，可选择注射用头孢曲松钠、注射用盐酸大观霉素等抗生素；若致病菌为沙眼衣原体则可以选择米诺环素、多西环素等药物；若是细菌性阴道病病原体感染，则可以选择甲硝唑、克林霉素等。
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