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直肠水肿会导致排便困难吗
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
直肠水肿是否会导致排便困难，与其病因有关。可引起直肠水肿的疾病有痔疮、急性直肠炎、溃疡性直肠炎等，大部分患者不会出现排便困难，临床上以便意频繁、排便次数增多、肛门坠胀感、里急后重等症状表现为主。但少部分患者直肠黏膜水肿症状较重，仍是有可能出现排便困难的症状。建议出现直肠水肿症状的患者及时就医，查明病因后对因、对症治疗，防止病程进展出现便秘症状。
1、痔疮：痔疮为直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，常因不良的饮食结构和生活习惯所诱发。其发病机制主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说，临床上以排便时的疼痛、出血症状为主。痔疮常有直肠、肛管血管的扩张、充血，当腹内压增高时，可使直肠出现充血及组织液渗出出现水肿的症状。痔疮所致的水肿症状一般不引起排便困难，少数局部水肿症状较重的病人可出现排便困难。
2、急性直肠炎：为直肠被致病原侵袭出现局部急性炎症性改变，炎性因子刺激可导致直肠部位出现充血、水肿，临床上还可出现腹痛、腹泻、恶心呕吐、便血等症状。急性直肠炎所致的直肠水肿通常不会引起排便困难。
3、溃疡性直肠炎：溃疡性直肠炎为消化系统慢性非特异性炎症，该病的诸多方面都是类似溃疡性结肠炎。其病因考虑可能与遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素相关。临床上可表现为便血、腹痛、腹泻及发热、乏力、营养不良等症状，也可因刺激性作用导致直肠充血、水肿。溃疡性直肠炎导致的直肠水肿症状通常不会直接导致排便困难，而溃疡性直肠炎本身因炎性因子刺激直肠黏膜导致排空障碍时，可导致排便困难的症状。
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李方跃
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