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面瘫脖子疼是严重了吗
闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
脖子疼，医学上一般称为颈部疼痛。面瘫、出现颈部疼痛是否严重，要根据面瘫的类型而定。面瘫分周围性面瘫和中枢性面瘫，若为周围性面瘫患者出现脖子疼的情况，一般不是面瘫加重的症状；若为中枢性面瘫患者，则可能为病情加重的表现，具体分析如下：
1、周围性面瘫：周围性面瘫多起因病毒感染，神经滋养血管痉挛，自身免疫性炎症引起的面神经局部缺血、水肿，从而导致面神经功能障碍，多表现为表情肌瘫痪、口角歪斜、闭眼不能、味觉障碍、外耳道感觉减退等症状，患者还可出现出现耳后部、颈部疼痛。当周围性面瘫患者睡姿不当，长时间低头劳作，既往有颈椎病史，出现颈背僵硬，上肢放射性痛时，可能为颈椎问题，此时通常不是面瘫加重的表现。
2、中枢性面瘫：中枢性面瘫主因脑血管病，颅内占位性病变，颅内感染引起的面瘫，患者可出现鼻唇沟变浅、口角歪斜，口角流涎等症状，还可以伴随脑血管病的症状，如偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍、失语等。脑血管是面神经的上行通道，常因脑血管病的损害而导致中枢性面瘫。当患者出现耳后部、颈部疼痛时，应同时观察是否有偏瘫、失语等症状的出现或加重。如果相关症状出现或加重，可能为脑血管病加重导致的病情严重。颅内肿瘤患者常因颅内肿瘤压迫，导致中枢性面瘫，当颅内肿瘤增大导致局部压迫加重，可导致中枢性面瘫加重，从而导致颈部疼痛。
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