肛门灼热感伴有小肚隐疼

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-04-30 17:37 更新时间：2022-05-06 15:13

肛门灼热感伴有小肚隐疼，考虑可能是肛周脓肿、痔疮、肛窦炎等疾病引起。建议患者出现上述症状时，要及时至专科就诊，查明病因后对因、对症治疗，具体说明如下：

1、肛周脓肿：肛周脓肿为肛周组织的感染性病变，常由肛腺阻塞、肛隐窝感染引起。肛周脓肿在局部脓腔出现于肛门周围时，炎性刺激肛周组织可出现灼热性疼痛、红肿瘙痒、肿胀区域可触及波动感以及坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状，当肛周脓肿症状较重波及盆腔、腹腔时可有小肚隐痛症状。其治疗一般需行切开引流或其他手术治疗方式（如挂线疗法），术后需要定期换药及冲洗脓腔。还可外用如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，静滴相关敏感性抗生素如注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液等控制局部炎症感染。

2、痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，常由不良的饮食结构、生活习惯等诱发。肛周疼痛症状主要见于外痔及混合痔的外痔部分，在排便过程中可因排便时粪便所含辛辣刺激性成分或物理性刺激及肛管压力变化导致肛周的灼热疼痛不适症状，还可出现小肚坠胀隐疼感、排便费时费力、排便频次增多、直肠排空不尽等症状。如外痔或混合痔的外痔部分痔核破裂，也可导致灼热性疼痛、瘙痒不适等症状。当痔疮症状严重，引起机体消化系统功能异常时可有肛门排气增加。其治疗包括一般治疗（如调整排便习惯和饮食结构、高锰酸钾溶液温水坐浴、外用痔疮膏、红霉素软膏等）、注射硬化剂治疗（硬化剂如消痔灵注射液、5%苯酚植物油、4%明矾水溶液等）、手术治疗（单纯痔核切除术、吻合器痔上黏膜环切术等）等。

3、肛窦炎：肛窦炎为肛周常见的炎症性疾病，常发生于肛窦、肛门瓣等位置，主要为细菌侵袭感染后引起。其中急性肛窦炎症状较重时，肛周可出现炎性渗出物，反复刺激肛周皮肤组织，出现烧灼感及瘙痒、疼痛症状。此外炎症刺激齿线区神经可引起小肚子隐疼、排便不尽、下腹坠胀不适、排气增加等症状。其治疗包括：调整饮食结构（如禁食刺激性食物、服用润肠软化粪便药物如乳果糖口服溶液等）；外用如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，口服敏感性抗生素如左氧氟沙星片、头孢泊肟酯片、罗红霉素片等），灌肠或温水坐浴等，症状较重者需行手术治疗（肛窦切开引流术）。

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