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房性心律心电图表现
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
房性心律心电图主要表现为房性心律的P’波形态与窦性P’波不同、与窦性心律竞争者、不伴有窦性竞争者等表现，具体如下：
1、房性心律的P’波形态与窦性P’波不同：如右房上部心律P’波形态与窦性P波大同小异，I、II、aVL、aVF、V3～V6导联P’波直立，aVR导联P’倒置，是起源于右上肺静脉，V1导联P’波直立。右房下部心律I、aVL、V1～V6导联P’波直立，II、III、aVF导联P’波倒置；
左房上部心律I、aVL、V1～V6导联P’波倒置，II、III、aVF导联P’波直立。左房下部心律I、aVL、V4～V6、II、III、aVF导联P’波倒置。
房间隔心律P’波比窦性P波窄。房P’R间期均≥120ms，合并预激综合征者，P’R间期小于120 ms
2、与窦性心律竞争者：在窦性心率减慢低于60次/min时出现，又于窦性心率高于60次/min时消失。部分患者立位或活动后立即记录心电图显示窦性心律，卧位时又转为房性心律。
3、不伴有窦性竞争者：如站立等变换体位或运动也不能诱发出窦性心律，多次复查心电图以及动态心电图监测始终显示单一的房性心律。在不同时间内记录到的心房率可有变化，或由房性心律转为加速的房性心律，房性心律的P’R间期120～200 ms。房性心律伴一度房室传导阻滞，P’R间期延长大于210 ms，如合并二度Ⅱ型房室传导阻滞时，表现为P’R间期固定加心室漏搏，如合并高度房室传导阻滞，半数以上P’波因阻滞未能下传心室，而合并完全性房室传导阻滞，P’与QRS波群无关系。
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