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睡觉猛的惊醒心跳加快
王文艳主任医师
心血管内科 四川省人民医院
睡觉猛的惊醒后心跳加快是很常见的，引起的主要原因有很多，分为非器质性和器质性疾病等原因，需要明确诊断后再针对性治疗。
一、非器质性疾病：
1、做梦：如果在做噩梦的时候惊醒，会出现猛的惊醒、心跳加快、出汗的情况，是由于精神刺激引发交感神经过度兴奋的原因；此时无需紧张，可以喝口温水缓和。
2、环境：如果睡觉时环境温度过低或过高，或者熟睡时被外界噪音惊吓到，导致猛的惊醒出现心跳加快的表现。这些情况属于正常现象，均无需特别治疗，症状会自行缓解。
二、器质性疾病：
1、内分泌代谢类的疾病：如甲状腺功能亢进时，可能会在睡觉时出现猛的惊醒，并且有心慌、心跳加快等表现。可使用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等；控制心率药物，如普萘洛尔等；也可使用放射性碘治疗。如果以上治疗均无效，可以选择手术治疗，如甲状腺大部分切除术或者放射性碘治疗等。
2、糖尿病：患者睡觉时，出现低血糖反应，也会在睡眠中被猛的惊醒伴有心跳加快的情况发生。需要立即测血糖，如果是低血糖要及时补充糖分，如饼干、白糖等，情况过一会儿就会好转。
3、心律失常：如室性早搏、阵发性心动过速等疾病，在发作时可从梦中惊醒，心跳也会加快。治疗上需要控制心室率，如使用美托洛尔等控制心室率；必要时使用射频消融手术。
4、心脏病：患者在夜间迷走神经比较兴奋，血流速度缓慢，可能会出现夜间猛的惊醒后呼吸困难、心跳加快、端坐呼吸等症状。治疗上需要：①药物治疗，如降压药（硝苯地平、氨氯地平等）、降脂药（辛伐他汀、瑞舒伐他汀等）、抗栓药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米等）等等；②介入治疗，包括放支架、射频消融等等；③外科治疗，如冠心病的外科搭桥手术、瓣膜病的外科瓣膜置换术、瓣膜修补手术等等；对于终末期心脏病，还可以做心脏移植。
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