肾性高血压怎么检查

王坤主任医师

肾脏内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-03-14 10:07 更新时间：2022-04-29 10:23

肾性高血压患者，需要完善一些体格检查、实验室检查和影像学检查。具体如下：

1、体格检查：医生除询问病史外，还可以通过听诊明确腹部、背部是否存在血管杂音，观察患者有无水肿和眼底损害表现，有利于初步判断病情。

2、实验室的检查：可以根据病情进行尿常规、血常规、肾功能及电解质检查、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）检查等实验室检查，辅助判断有无血尿、蛋白尿、贫血等情况，判断肾性高血压的具体类型。如肾脏实质性高血压，这类患者常有慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等基础病，检查尿常规时，患者尿中常存在红细胞、蛋白尿，血生化提示肌酐、尿素氮、尿酸、电解质等升高。

3、影像学检查：进行多普勒超声、肾血管造影、肾脏CT、排泄性尿路造影、放射性核素肾图、血浆肾素活性测定等影像学检查，有利于判断导致肾性高血压的病因，还能判断病情严重程度以及指导治疗。如进行彩色多普勒超声肾血流显像检查，可明确有无肾动脉狭窄；肾动脉造影检查，是确诊肾动脉狭窄的金标准，同时也能进行介入治疗。肾脏实质性高血压患者肾小球滤过率降低，彩超常提示肾脏体积缩小；肾血管性高血压的患者，常有单侧或双侧肾动脉入口主干或部分分支狭窄或完全闭塞，其诊断有赖于肾动脉CT和肾动脉MRI，或是肾动脉造影检查；肾内分泌性高血压，通常肾脏CT可以发现患者存在肾脏占位，大多为肾素瘤，其诊断可进一步行血浆肾素血管紧张素系统检查以及卡托普利试验等加以明确。

当临床中碰到长期高血压病史控制稳定，突然又增高的，或者既往没有高血压病史，短期内出现血压急剧增高的患者，需要警惕肾性高血压的可能。

相关文章

推荐

肾性高血压怎么检查

相关内容