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怎么确定直肠没有穿孔
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
判断直肠是否存在穿孔，通常需要采取辅助检查，结合患者症状、病史进行判断。
1、辅助检查：辅助检查包括腹部CT、肠道造影或腹部内容物穿刺检查等。腹部CT平扫可以观察到腹腔内是否有因直肠穿孔出现游离气体，以及腹腔内是否有积液存在。肠道造影则能直观地看到直肠是否有穿孔，如若有穿孔还可明确具体的穿孔部位。如果存在腹部积液，还可行穿刺检查，观察是否有粪便。
2、症状：直肠穿孔患者可出现腹部肌肉强直、下腹疼痛、血便、腹胀等，部分患者还可出现发热、心悸、血压下降甚至休克等症状。
3、病史：怀疑直肠穿孔还可结合患者病史进行判断，如：①肛门异物侵入的患者；②肛周外伤的患者；③直肠息肉术后患者；④直肠癌术后患者；⑤溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，考虑出现直肠穿孔的可能性大。
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李方跃
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