粗脖子是甲亢还是甲减

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:58

粗脖子可能是甲状腺功能亢进（即甲亢）也可能是甲状腺功能减退（即甲减），亦或者是其他疾病的表现。而对于甲亢、甲减的确诊需要通过抽血测定甲状腺功能，通常要检测T3、T4、游离T3、游离T4以及促甲状腺激素水平。粗脖子只是一个形态学的表现，很多疾病都可导致脖子粗大。具体分析如下：

1、甲状腺功能亢进

由于甲状腺激素分泌过多，临床主要以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。大多数病人有程度不等的甲状腺肿大，即所说的粗脖子。还可表现为多汗、烦躁、消瘦、怕热等。通过相关检查，如测定血清TSH、TT4 、FT4 、TT3、FT3的水平，触诊和B超等方式可诊断。可选用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲亢治疗。药物治疗无效时，患者身体条件允许情况下可选择手术切除。

2、甲状腺功能减退

甲减是一个长期发展的过程，临床表现跟甲亢正好相反，是一个低代谢症候群。神经系统表现为怕冷、乏力、嗜睡、各种欲望减退、智力下降、记忆力下降。心血管系统可以出现心率减慢，耐力下降。消化系统可以出现便秘。甲减时，为了保证甲状腺激素的正常分泌，就会代偿性使分泌甲状腺激素的细胞增生或者是肥大，长时间的进展，就会导致患者脖子增粗。治疗可选用左甲状腺素钠片等药物。

3、其他疾病

（1）颈部淋巴结肿大：脖子会出现肿大结节，可以通过超声进行诊断，手术后送病理活检，以明确诊断。

（2）甲状腺囊肿：是发生在甲状腺部位的一种良性病变，可以通过甲状腺超声检查发现，光滑，随吞咽上下移动，一般不需要治疗，当出现压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等需要及时手术。

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