老年人由于什么容易出现下肢肿胀和痔疮

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-25 21:46 更新时间：2022-01-17 19:55

老年人容易出现下肢肿胀主要是由于心力衰竭、下肢血管病变、下肢深静脉血栓等导致的；出现痔疮主要是与便秘以及腹腔内压增高有关，需要明确病因后，进行针对性的治疗。

一、老年人容易出现下肢水肿的原因

1、心力衰竭：心力衰竭可以导致老人出现下肢浮肿，可伴有心悸、气短、恶心、呕吐、腹胀等症状，有时会出现肝大及肝颈静脉回流征阳性等会症状。可以选择利尿剂来减轻水肿，如氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等；可以给予ACEI类药物或者ARB类的药物来治疗，可以改善心脏的供血不足，改善心脏的重构，起到缓解病情的作用，如卡托普利、氯沙坦、缬沙坦等；还要限制水的摄入，定期监测电解质。

2、下肢血管病变：当老年人下肢发生动脉硬化时也会出现水肿，还会出现下肢发凉、麻木以及间歇性跛行等等一系列症状。治疗上应改善生活习惯，低盐低脂饮食、适当运动等；还要应用抗血小板药物，如阿司匹林以及辛伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂的药物来控制斑块，甚至是逆转斑块的形成。如果患者下肢动脉硬化程度较重，引起明显的管腔狭窄导致下肢缺血的症状出现，可行下肢动脉支架植入术。

3、下肢深静脉血栓：老年人运动少、血液粘稠度高，易引起下肢深静脉血栓，也可引起下肢肿胀；通过彩超可以明确诊断。需要给予抗凝、抗血小板聚集治疗，如口服利伐沙班、阿斯匹林等，必要时需介入取栓。

二、老年人痔疮高发的原因

1、便秘：老年人由于胃肠功能减退，肠道蠕动速度减慢，会使大便变得干结，易导致便秘。长期便秘会导致血管扩张与屈曲，易诱发痔疮。平时要多吃水果，多喝水，可以软化大便，缓解便秘的症状；还可以适当喝酸奶，有利于改善肠道环境，促进肠道菌落平衡，改善便秘的症状；可适当使用导泻药物进行治疗，如酚酞片、乳果糖等。

2、腹腔内压增高：老年人常伴有多种慢性疾病，如肝硬化门脉高压等疾病，可使腹腔内压增高，腹腔静脉回流受阻，导致静脉淤血引发痔疮。男性老年人有前列腺肥大，解小便费力，也可增加腹压，诱发痔疮。治疗上主要是针对病因进行治疗，如果是酗酒引起的肝硬化，要戒酒；如果是病毒性肝炎引起的，要抗病毒治疗，如替诺福韦、恩替卡韦等。如前列腺肥大可手术切除。

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