女性游离甲状腺素偏低

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-18 23:00

女性游离甲状腺素（FT4）偏低可见于孕期、甲减、肾病综合征等，需根据不同疾病来分析原因以及治疗方案，具体如下：

1、孕期：多是由于妊娠期女性自身激素水平波动引起，也可能是孕期由于胎儿发育需要，对甲状腺素的需求量增大，可由于甲状腺素合成不足，而出现游离甲状腺素偏低的现象。患者需进一步完善对甲状腺功能检查，若存在甲状腺功能减退，可以在医生的指导下口服左甲状腺素药物治疗，如左甲状腺素钠片。

2、甲减：即甲状腺功能减退，由于自身免疫性疾病、药物、手术等造成的甲状腺产生激素过少或者甲状腺激素利用障碍而导致的低代谢性疾病，发病隐匿，病程较长，机体甲状腺素合成量下降，可能会出现游离甲状腺素偏低，但不少患者很长时间内缺乏特异性的症状，随着病情进展可出现进行性加重，出现全身症状，如畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等，重症患者可发生黏液水肿性昏迷。治疗上主要是采用合成甲状腺激素，如左甲状腺素（L-T4)，可以恢复足够的激素水平，逆转甲状腺功能减退的症状和体征，重症患者可静脉注射甲状腺激素。

3、肾病综合征：可能与遗传、免疫、药物、环境等均有关系，肾病综合征的典型症状为“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症，以及其他代谢紊乱和伴随症状，比如肾病综合征可影响血清甲状腺素结合球蛋白的含量，从而导致血清游离甲状腺素偏低。主要是采取对症治疗，如需利尿消肿，可应用氢氯噻嗪片等，通过增加肾脏的液体输出来利尿并减轻水肿；如需减少尿蛋白及降血压，可采用血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利片、马来酸依那普利叶酸片，还可应用血管紧张素受体拮抗剂，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾片等。

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